高彩芬 魏国英

人性化护理是指在护理服务全过程中以人为本，为服务对象提供精神上、心理上和情感上的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境中的完整的社会人，最大限度地满足其需求，服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权［1］。在我院消化内科就诊的患者，结肠镜检查最难接受的检查，因患者对此不了解而产生恐惧心理，因此，护士的服务态度、服务意识、服务行为直接影响检查质量。我院自2010 年在局部科室开展了优质护理示范工程活动，取得了良好的效果，2011 年优质护理服务活动在全院展开，我们内镜室对结肠镜检查的患者进行了全程人性化护理干预，消除了患者的思想顾虑，得到了患者的配合，提高了结肠镜检查的质量，为肠道疾病的诊断和治疗提供了准确的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年6 月至2012 年3 月在我院门诊行结肠镜检查患者160 例，其中男86 例，女74 例;年龄32 ～60岁，平均年龄(38±7)岁。其中2011 年6 月至2011 年12 月的80 例患者作为对照组，2012 年1 月至2012 年3 月的80 例患者作为试验组。2 组患者均首次行结肠镜检查，并且在年龄、性别比、职业、文化程度、就诊的原因等方面比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。排除病例:住院的患者、就诊时有明显肠梗阻症状的患者。所有患者的结肠镜检查均由操作熟练经验丰富的专业内镜医师操作。

1.2 方法我院在门诊行电子结肠镜检查的患者均采用提前1 d 预约的方法。对照组行常规护理即护士发放预约检查准备单，患者按预约单行术前准备。试验组在常规护理的基础上给予全程人性化护理服务，措施如下:(1)心理护理:由于患者首次进行结肠镜检查，对结肠镜检查过程的陌生，而产生恐惧焦虑的心理。注意了解患者的思想情况主动与患者沟通，鼓励患者说出心中感受并给必要的解释和安慰，同时讲解结肠镜的检查方法、配合要点及安全性，消除它们紧张恐惧的心理，已取得患者信任。(2)饮食的护理:首先告知患者饮食的重要性，嘱患者检查前日晚吃少渣食物，吃到八成包，以免影响睡眠。早餐正常进食，至少饮含盐的汤1 000 ml 以上，中午禁食水，下午做完检查后待排气2 ～3 次后再进流食，晚餐照常进食。(3)肠道清洁准备的护理:在护士的指导下进行，检查当天上午9∶00 开始，护士为患者将甘露醇250 ml 加热35℃左右，嘱患者饮约150 ml 左右，而后饮5%GNS 1 000 ml 即增加患者肠道的水分，又补充电解质，嘱患者在卫生间附近来回走动，方便排便，剩余药液于检查前4 h 服下，而后再饮5%GNS 1 000 ml，待排泄液近于透明时进行结肠镜检查。注意观察患者有无低血糖、虚脱、头晕等不适。(4)检查过程的护理:护士将患者接入检查室，室内温度适宜，允许家属全程陪同，更换一次性床单、检查裤并扶患者到检查床上，摆好体位，注意减少暴露范围，保护患者的隐私，再次为患者讲解配合的方法，操作人员进境动作要轻柔，并不停的询问患者的感受，并告诉其进展的程度，边操作边与患者交谈，分散或转移其注意力，患者出现腹部不适时，护士给于按摩和采用手托、按压的方法，以减轻患者痛苦［2］。发现病变时，执行保护性医疗制度。(5)检查后的护理:嘱患者按摩腹部，到卫生间蹲便，以排净肠道的积气，注意观察患者有无虚脱、腹痛、便血等并发症的发生。同时告知患者可能出现的不良反应，如有不适及时告诉医护人员及时治疗，观察4 h 以上。留患者的电话，24 h 询问2 次以上。

1.3 观察指标肠镜检查成功率以肠镜插入盲肠或发现病灶并无法再次入镜为成功［3］。肠道清洁度清洁度分为4 级。Ⅰ级:肠道准备良好，全结肠无粪渣或潴留较少量清澈液体，视野清晰，不影响进境及观察;Ⅱ级:肠道准备较好，可有少量的粪渣或潴留较多清澈液体，视野尚清，不至于影响进境及观察;Ⅲ级:肠道准备欠佳，有较多的粪便粘附于肠壁或潴留较多混浊粪便液体，视野模糊，影响进境和肠壁的观察，有经验的医师可免强进境至回盲部;Ⅳ级肠道准备不佳，肠壁积满糊状便或粪水，很难进境与观察。Ⅰ级和Ⅱ级为肠道准备满意，Ⅱ级以上为不满意［4］。检查时间为自进境开始到结肠镜退出肛门为止。不适症状包括:低血糖、虚脱、腹痛、便血，发生一项者为轻度，两项者为中度，两项以上者为重度。

1.4 统计学分析计数资料采用χ2检验，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组肠镜检查成功率及肠道清洁度比较见表1。

表1 2 组肠镜检查患者成功率及肠道清洁度比较n=80，例(%)

2.2 2 组患者的检查时间和不适症状的发生率比较见表2。

表2 2 组患者检查时间及不适症状的发生率比较 n=80

3 讨论

3.1 人性化护理在结肠镜检查中的重要性人性化护理是提供人性化的服务环境并促使护理工作者提高工作效率，从而更好的体现人文关怀和人文精神。结肠镜检查术是一种侵入性操作，检查过程中患者迷走神经受刺激，肠道平滑肌牵拉，会出现一系列不适的症状及紧张焦虑的情绪，而过分紧张焦虑又会反射引起肠道痉挛收缩，加重腹痛，影响进境，甚至导致检查失败［4］。检查前患者对检查过程不了解，担心检查时痛苦和不好的结果等，都可加重患者的焦虑和抑郁，该不良的情绪可以降低患者对内脏不适的阈值，使患者对正常的生理运动感知行为异常的疾病症状，故患者对这些刺激的的感觉明显增加［5］。人性化护理可以使患者在生理及心理等方面达到最高的愉悦程度，不舒适成度降到最低。因此，在护士的指导下，增加患者安全感，患者能够与操作医师很好的配合，不仅提高了检查的成功率，而且缩短了检查时间，患者的不适症状发生率明显降低。

3.2 精心护理，提高肠道清洁度和患者的耐受力人性化护理与常规护理相比更能体现出现代护理学的人文关怀。结肠镜检查是对肠道病变作出定性诊断的较安全、有效的检查方法之一。为保证结肠镜进入顺利和观察满意，结肠的清洁程度和患者的耐受能力是决定检查成败的关键，如果肠道准备不良，清洁度不佳时，将会遮蔽病变和污染肠镜面，影响检查质量［6］。传统的肠道准备方法因禁食再加上甘露醇导致渗透性腹泻使大量水分丢失，使患者的体能消耗过大，耐受能力明显降低，易发生低血糖、虚脱、晕厥等并发症。护士耐心的指导和采用科学的口服方法和时机，即口服甘露醇的同时补充了电解质溶液及检查前正确进食，保证患者体内有足够能量供应，有利于提高患者对结肠镜检查的耐受性，减少了并发症的发生。

3.3 人性化优质护理提高了护理质量人性化护理的核心是尊重患者生命价值和人的尊严，尊重患者的隐私权与面子，不使患者感到窘迫、尴尬、或难堪等，通过护士全程人性化护理干预，使患者有被尊重感，增加了患者的安全感，有效地消除了患者的不良情绪，提高了检查的成功率，为胃肠道疾病的诊断和治疗提供了准确的证据。倡导人文关怀，实施人性化护理，是医学发展的必然结果，人文关怀是一项长期的系统工程，首先要实现从思想和理念上的转变［7］，扎实推进优质护理服务，将以“病人为中心”的护理理念应用到护理领域的每一个角落，提高护理质量，让政府满意、患者满意、社会满意。

1 Cumbi SA.The integration of mind-body-soul and the practice of humanistic nursing.Holist Nurs Pract，2006，15:56.

2 蒋平，裴应菊，吴相柏.全程护理干预应用于电子肠镜检查中的效果评价.中国实用护理杂志，2012，28:19-20.

3 刘杰民，雷玉萍，金飞.不同时段服用放泻药对结肠镜检查前肠道清洁效果的影响.护士进修杂志，2009，17:1571.

4 张瑜，李利.糖尿患者血糖控制程度对肠镜检查肠道清洁度的影响.中华护理杂志，2010，45:1107-1108.

5 吴小琼，黄文恒，邱定荣.影向结肠镜检查质量相关因素的调查分析.护理研究，2010，24:867-868.

6 蔡文智，智发朝，李凤伶，等.肠镜检查肠道准备无效率的影响因素.世界华人消化杂志，2005，13:1785-1787.

7 杨玉平，刘力松.实施人文关怀 构建和谐的护患关系.护理管理杂志，2008，8:44-45.