何雪梅

心绞痛主要发生原因是冠状动脉粥样硬化后，使血管壁狭窄，导致冠状动脉冲血不足，造成心肌缺血缺氧进而使得心前区发生疼痛的临床现象［1，2］。脑钠肽(BNP)是目前临床上较常见的用于预测心绞痛再发的药物，它具有能够有助于钠交换、扩张血管以及提高交感神经活性的优点［3］。BNP 会随着心室内压力的不断增加而不断分泌，进而造成充血性心力衰竭现象。通过大多数学者的研究，我们了解到心肌缺血等情况也会反射性引起脑钠肽含量增加，进而增加了发生心绞痛的几率。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2012 年4 月至2013 年3 月在我院进行心绞痛治疗的患者100 例，根据其术后成功治疗后是否发生复发现象分为复发组50 例，男26 例，女24 例;年龄42 ～67岁，平均年龄(52.3±1.3)岁;未复发组50 例，男29 例，女21例;年龄44 ～68 岁，平均年龄(54.3±1.3)岁。并保证2 组患者其他一切信息基本差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法测量所选取患者治疗前的BNP 浓度，接着对所有患者进行经皮冠状动脉治疗术或者使用常规治疗方法(即药物治疗)。当所有患者均在治疗中获得成功后，再一次测量相应的BNP 浓度，并观察他们的心电图情况、心脏超声、血糖等一系列指标，然后对所有患者进行跟踪调查，直到有发生再次心绞痛现象结束，而后根据患者是否发生再次心绞痛分组(未发生心绞痛组和心绞痛组)，最后对比研究2 组患者各项指标变化情况，最后研究分析各项指标中BNP 对成功治疗心绞痛患者再次复发心绞痛预测的临床价值。

1.3 观察指标分别观察2 组患者术前及术后心率、心脏超声、血压值、血脂值、血糖值以及BNP 值，对所观察到的数据进行记录并在2 组之间进行对比研究。

1.4 统计学分析应用SPSS 17.0 统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2 组患者BNP 变化情况未发生复发组治疗前BNP 浓度明显高于复发组(P ＜0.05);而治疗成功后复发组BNP 浓度明显高于未复发组(P ＜0.05)。见表1。

2.2 所有患者各项指标预测心绞痛再发情况应用BNP 的变化预测稳定性心绞痛患者的治疗成功后再次复发的准确率明显高于血糖、血压、心脏超声等指标的预测准确率，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表1 治疗前后2 组BNP 变化情况n=50，pg/ml，±s

表1 治疗前后2 组BNP 变化情况n=50，pg/ml，±s

注:与复发组比较，P ＜0.05

?

表2 所有患者各项指标预测心绞痛再发情况n=100，例(%)

3 讨论

通过我们的调查研究发现，当机体发生充血性心力衰竭时，体内的BNP 值会随之发生变化即增高，这样会进一步促进左心室的肌力作用，从而加强BNP 的合成分泌现象以便更好的参与机体的一系列调节功能［4，5］。相同的，如果机体有心肌缺血的现象产生，也会使机体内脑钠肽含量增加，进而对机体进行调解，同时也会对稳定性心绞痛现象有一系列影响同时也被这种现象影响着其相应的浓度变化［6］。稳定性心绞痛患者成功治疗后BNP 浓度就会相应增高，产生这种现象的多半原因是由于再发心绞痛患者发生了心肌缺血的现象，进而反射性引起了BNP 含量升高［7］。通过这一现象我们可以推断出如果对患者的BNP 浓度进行检测就会对临床上发生的成功治疗心绞痛后再发现象有一定的预测作用。

经过对所有患者治疗前后BNP 浓度的调查，未发生复发组治疗前BNP 浓度明显高于复发组，差异有统计学意义(P ＜0.05);而治疗成功后复发组患者的BNP 浓度明显高于未复发组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。而且通过各项指标对预测该病复发情况的准确率中我们发现，应用BNP 的变化来预测稳定性心绞痛患者的治疗成功后再次复发的准确率明显高于血糖、血压、心脏超声等指标的预测准确率，差异有统计学意义(P ＜0.05)，可见BNP 在预测心绞痛再发情况的应用价值。由此可知，没有任何明显症状的稳定性心绞痛患者，如果一旦出现BNP 浓度显著增加的现象，就会很有可能发生心绞痛再发的危险性。如果无复发现象患者则会在初期BNP 浓度无明显浮动，但是相对于有复发情况发生的患者来说，在初期其相应的BNP 浓度会发生大幅度提升，由此表明BNP 有助于临床上预测心绞痛的再次复发［8］。并且通过此次调查研究与分析中，我们更加明确BNP 在临床上的应用价值，特别是对稳定性心绞痛患者成功治疗后是否会发生再次复发现象的预测。

1 Wayne L，Diane E，Allan S，et al.Comparison of novel pro-BNPI-108 and standard BNP assays in heart failure patients.Clinica Chimica Acta，2012，18:920-926.

2 hldous SJ，Richards AM，Troughton R，et al.ST2 has diagnostic and prognostic utility for all-cause mortality and heart failure in patients presenting to the emergency department with chest pain.Journal of Cardiac Failure，2012，18:304-310.

3 龚厚文，罗兴林.BNP，NT-proBNP 检测在心力衰竭中的应用进展.西南军医，2010，12:99-101.

4 程自平，张建华，徐岩.急性心力衰竭综合征诊疗新进展.心血管病学进展，2012，33:210-213.

5 唐巍.急性心肌梗死心脏康复的护理研究进展.全科护理，2012，10:1524-1525.

6 王智平.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的短期临床效果评价.基层医学论坛，2012，16:1778-1779.

7 张春梅.重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58 例疗效观察.临床医药实践，2012，21:355-357.

8 郭攀，王平，刘毓，等.重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭48 例临床观察.中国实用医刊，2012，39:49-51.