张庆考 任艺虹

近年来，随着人们生活水平的提升，冠心病在我国的发病率也有逐年攀升的趋势，部分专家曾提出冠心病的发病可能与患者的年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟以及肥胖有关系，但这些因素也不完全是该病的主要致病因素，目前对于冠心病患者血清内总胆红素以及尿酸水平的变化的研究已成为广泛受到关注的焦点［1，2］。为进一步研究冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义，选取我院收治的冠心病患者38 例与同期来我院进行体检的健康人资料38 例进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2010 年2 月至2012 年2 月收治的冠心病患者38 例为试验组与同期来我院进行体检的健康患者资料38 例进行分析。试验组:男19 例，女19 例;年龄32 ～78岁，平均年龄(59±6)岁;其中心肌衰竭12 例，心肌梗死16 例，心绞痛10 例;对照组:男19 例，女19 例;年龄31 ～77 岁，平均年龄(60±6)岁。2 组患者均无全身其他重大系统疾病，并且经对患者进行详细调查确定患者无家族患病史同时患者均无过往病史。2 组患者在年龄、性别组成以及健康状况差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 组患者入院后均给予基本舒适的入院护理，同时通知营养室为患者安排日常饮食。在患者入院后第2 天为患者安排全身细致的身体检查，确定患者目前健康状况。在对患者采集血液前提为患者应保证在空腹的情况下，在进行血清分离后，采用酶法使用日立7060 型全自动生化分析仪进行测定患者血清内胆红素以及尿酸水平。在患者进行一系列检测过程中使用的药剂均由四川迈克尔试剂公司提供，同时在患者住院期间应保证患者居住环境的清洁以及患者心情的舒畅。

1.3 观察指标2 组患者血清内胆红素和尿酸水平，对比健康人与患有冠心病患者体内的血清总胆红素与尿酸水平，同时再对试验组中心肌梗死、心肌衰竭以及心绞痛患者体内两种激素的平均水平进行比较分析。

1.4 统计学分析应用SPSS 17.0 统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者血清胆红素和尿酸比较对照组胆红素水平明显低于试验组，对照组患者尿酸水平明显高于试验组(P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组患者血清胆红素和尿酸水平比较n=38，μmol/L，±s

表1 2 组患者血清胆红素和尿酸水平比较n=38，μmol/L，±s

注:与对照组比较，*P ＜0.05

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2.2 试验组不同患病程度血清胆红素和尿酸水平比较心肌衰竭患者胆红素水平明显低于心肌梗死患者，同时心肌衰竭患者尿酸水平也明显高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。见表2。

表2 试验组不同患病程度血清胆红素和尿酸水平比较μmol/L，±s

表2 试验组不同患病程度血清胆红素和尿酸水平比较μmol/L，±s

注:与心肌衰竭比较，*P ＜0.05

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3 讨论

冠状动脉性心脏病简称冠心病，其病因主要是体内脂质代谢不正常而聚集附着于动脉内膜上，形成白色斑块，从而使动脉内壁狭窄，进而影响心脏回流，导致心脏缺血，使患者产生一系列心绞痛等临床病症［3，4］。随着我国经济的发展，社会有着突飞猛进的进步，目前人们的生活水平较以前也有较大程度的提升，同时，随之而来的也有冠心病等疾病的发病率。目前临床上对于冠心病的研究尚不透彻，有研究表明冠心病的发生可能与患者的年龄、性别、肥胖、高血压、高血脂以及是否吸烟有关［5，6］，但以上因素目前均不能认定为患病的主要原因。

随着国家医疗政策的不断完善，医疗水平有了较高的提升，目前对于冠心病等高发疾病的研究不断深入，发现冠心病患者体内胆红素、尿酸等激素水平较正常人有显著的差异。我院随机选取38 例冠心病患者与同期进行体检的健康人进行血清内胆红素以及尿酸水平的测定，两组患者均在禁食12 ～16 h后进行采血，同时使用相同的测定仪器对患者离心所得的血清进行检测，经过检测可明显发现健康人体内胆红素水平明显低于所选中的冠心病患者，同时健康人尿酸水平也明显高于冠心病患者。因此可以进一步确定患有冠心病后患者体内的胆红素水平以及尿酸水平均有显著的变化［7，8］。

同时，对疾病进一步剖析可发现，冠心病大致可分为5 个类型［9，10］:包括隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型以及猝死型。不同类型的冠心病患者间体内胆红素与尿酸水平也具有大小不同的差异。本研究也对所涉及的三种较为常见的冠心病患者进行此两种激素水平的测量，发现心肌衰竭患者体内胆红素水平明显低于心肌梗死患者，同时心肌衰竭患者尿酸水平也明显高于心肌梗死患者(P ＜0.05)。

综上所述，冠心病患者体内血清胆红素以及尿酸水平与健康人的正常水平存在很大差异，由于差异显著，临床上也可通过测量患者体内胆红素以及尿酸水平进而诊断较为隐匿型的冠心病，以上两种激素水平的测量也可用于冠心病的诊断。

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3 Taskiran M，Iversen A，Klausen K，et al.The association of microalbuminuria with mortality in patients with acute myocardial infarction.a ten-year folow-up study.Heart Int，2010，5:7-9.

4 Hoseini VN，Rasouli M.Microalbuminuria correlates with the prevalence and severity of coronary artery disease in non-diabetic patientsl.Cardiol J，2009，16:142-145.

5 张治龙，胡敏霞，杨杰.血清胆红素和红细胞颁布宽度在冠心病患者中的变化及意义.实用心脑肺血管病杂志，2012，20:652-653.

6 Romagnoli E，Burzotta F，Trani C，et al.EuroSCORE as predictor of in hospital mortality after percutaneous coronary intervention.Heart，2009，4:43-48.

7 Capodanno D，Miano M，Cineotta G，et al.EuroSCORE refines the predictive ability of SYNTAX score in patients undergoing left main percutaneous coronary intervention.Am Heart J，2010，15:103-109.

8 中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本).中华心血管病杂志，2012，40:271-277.

9 梁超，刘丽.微量清蛋白尿在非糖尿病的冠心病患者中的临床意义.重庆医学，2013，42:561-562.

10 孟锐，张丽丽，靳维华.冠心病患者抗血小板治疗短期内血小板多项参数的变化趋势.实用医学杂志，2013，29:205-207.