钦晨 虞梅 倪娟 梅琪 沙红芳 翟凌云 徐祥勇 傅庆印

上海市大华医院超声影像科，上海 200237

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是临床常见疾病，文献报道80%～90%的肺栓塞栓子来源于下肢DVT[1-2]。另外，急性DVT常导致深静脉栓塞后综合征，给患者造成不同程度的危害并导致生活质量降低[3]。目前，基层医院因为没有规范开展急诊血管超声检查而致延误诊治。本文通过对192例201条DVT的临床及超声特点进行分析，旨在提高彩超对DVT的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2007年5月—2012年2月在本院门诊或住院期间临床怀疑急性DVT的212例患者，其中男性78例、女性114例；年龄25～97岁，平均（75.0±5.6）岁。经彩色多普勒超声检查提示共192例患者201条DVT。

1.2 仪器和方法

1.2.1 仪器和参数使用PHILIPS公司iU22和HD15彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为2～5 MHz和～12 MHz。

1.2.2 检查方法受检者取平卧位，下肢稍外旋、外展。从腹股沟开始，先使用低频探头从股总静脉向近心端扫查到髂外静脉、髂总静脉至下腔静脉，再使用高频探头从股总静脉向远心端股浅静脉、股深静脉、胫前静脉，之后俯卧位探测腘静脉、胫后静脉、腓肠肌静脉及比目鱼肌静脉丛等。检查过程中先应用二维超声观察血管的走行、管径、管壁及管腔内结构，轻压时静脉管腔有无变化；再用彩色多普勒观察静脉腔有无彩色血流信号。可做乏氏试验：正常下肢静脉管径增加50%～200%，平静呼吸后立即恢复到原有状态；DVT存在时，做屏气试验静脉管径仅增宽10%～50%或根本不增宽。也可做远端肢体轻挤压试验：挤压远端肢体时管腔内彩色血流信号显示为正常，反之为血栓形成。……