胡志霞，李 芳，谭建伟

(甘肃省妇幼保健院，兰州 730050)

由于妇科手术刺激和麻醉药物的影响，术后患者通常胃肠功能降低，肠蠕动减弱，常常引起术后腹胀。此外，西医手术常有一些侵入性操作，如灌肠、胃肠减压等操作，这都会给患者带来身体上的不适感。所以解除术后肠胀气带来的不适和痛楚，有着重要的临床意义。我科在2011年5月至2012年10月期间，分别应用中药足疗法、新斯的明足三里穴位注射以及中药足疗法联合新斯的明足三里穴位注射对妇科术后腹胀患者进行治疗对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月至2012年10月在我科行妇科腹部手术后出现肠胀气的患者210例，其中子宫全切除术70例，广泛性子宫切除术和盆腔淋巴清扫术62例，卵巢肿瘤手术58例，宫外孕20例。患者年龄19～74岁之间。病人麻醉方式为腰硬联合麻醉和全身麻醉。按患者手术时间随机分为实验组、对照组1、对照组2，每组70例。三组患者的年龄、麻醉方式、手术时间等无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 术前无腹胀病史，术后出现腹部胀满、疼痛，肛门未排气，腹部叩诊为鼓音，肠鸣音减弱，确诊为肠胀气。最早出现腹胀时间为术后20 h，最晚出现腹胀时间为术后30 h。排除机械性完全性肠梗阻［1］。

1.3 治疗方法 实验组采用新斯的明2 ml(1 mg)注射液进行注射，按肌肉注射方法消毒，刺入双侧足三里穴位，待患者有酸、麻、胀感后抽无回血，将药液缓慢注入，每侧穴位注1 ml，拔针后按压穿刺点部位片刻，随后将配方为承气汤加减方的中药汤剂混合温水进行足浴，并按摩足下穴位;对照组1采用双侧足三里穴位注射新斯的明各1 ml;对照组2采用中药承气汤进行足疗。

1.4 疗效标准 在排除机械性完全性肠梗阻的情况下，对治疗效果进行如下判定。显效:治疗后6 h内肛门排气，腹胀症状缓解或消失;有效:治疗后6～48 h内肛门排气，腹胀症状缓解或消失;无效:治疗48 h后仍然出现腹部胀满、疼痛，肛门未排气，腹部叩诊为鼓音，肠鸣音减弱。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率比对照组1总体高，且相比对照组2差异有统计学意义(P＜0.05)。部分说明穴位注射法的作用大于中药足疗。见表1。

表1 三组治疗方法效果对比［n(%)］

3 讨论

由于手术创伤、胃肠显露、麻醉等对腹腔内脏神经的抑制作用，加之术后患者怕伤口疼痛不活动，通常会导致手术患者肠蠕动恢复慢，肠腔内积聚的气体不易排出，这些是导致腹胀已成为腹部外科术后常见原因［2］。中医学观点认为，术后脏器功能未恢复，是由于气机失调，经络瘀阻而成。足三里属于足阳明胃经合穴，有调理脾胃、理气活血、扶正培元、通经活络之功能。刺激足三里，可使松弛的胃肠平滑肌收缩功能加强，增强机体免疫力，促进胃肠蠕动、减轻腹胀，促进腹部伤口早期愈合［3］。新斯的明是一种人工合成的可逆性抗胆碱酯酶药物，可使胃肠蠕动加快，促进排气排便及胃肠功能恢复。应用新斯的明进行足三里穴位注射，除发挥药物作用外，更重要的是药物在穴位滞留时间长，可增加与延续穴位的传导输布效能，起到双重的功效。关于应用新斯的明足三里穴位注射治疗术后腹胀的报道较多［4-5］，而且效果很好。临床上还有用新斯的明足三里穴位注射加频普治疗妇科术后肠胀气，治疗效果显著［6］。因此，除应用新斯的明进行足三里穴位注射外，同时应该根据“离穴不离经”理论，再结合中药足疗与按摩并进的方法以使治疗效果更佳。本研究中药足疗法所用的药物是承气汤加减方，主要药物有大黄、芒硝、枳实、黄芪、当归、厚朴、红花、木香等药物。其药理主要作用是行气导滞、消胀止痛之功效，能增加胃肠平滑肌张力、促进胃肠蠕动。与此同时结合足底穴位按摩，可以调节身体脏腑和内分泌平衡，促进器官组织新陈代谢，提升身体整体状态。

本研究采用新斯的明足三里注射联合中药足疗，治疗效果要优于单一治疗方法，能有效缩短妇科患者术后肛门排气时间，减轻腹痛腹胀，让患者早排气、早进食，促进胃肠功能恢复，促进机体康复，减少并发症的发生，增加患者术后舒适度，提高围手术期的护理质量。此方法简便有效，而且患者易接受，值得临床推广。

［1］王纯燕，晏咏梅，郭 黎.四磨汤联合足三里穴位注射新斯的明治疗术后腹胀的疗效观察［J］.西南军医，2010，12(7):723-724.

［2］吴在德，主编.外科学［M］.第5版，北京:人民卫生出版社，2000:158.

［3］郝 明，吴艳霞，梁红霞.新斯的明足三里注射治疗妇科手术后腹胀临床观察及护理［J］.华北国防医药，2010，22(2):185.

［4］田春香，姜振娟，曲延文.新斯的明足三里注射治疗妇科术后腹胀的研究［J］.青岛医药卫生，2007，39(4):267-268.

［5］林月美，李 娟，林 静.穴位注射在普外科术后肠胀气患者中的应用［J］.中国保健营养，2012，11:493-494.

［6］苏惠少，梁丽丽，欧阳广杰.新斯的明足三里穴位注射加频普治疗对妇科术后肠胀气的应用研究［J］.医学信息，2011，24(10):6779-6780.