靳宏光 赵明 齐锋

丹红注射液对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块影响的临床观察

靳宏光 赵明 齐锋

目的 观察丹红注射液对冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法 将60例符合入组条件的颈动脉斑块患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组), 各30例, 两组患者均常规口服辛伐他汀片, A组予西药常规治疗, B组在A组用药的基础上, 加用丹红注射液静点。结果 治疗后, B组在IMT及颈动脉斑块积分方面均明显优于A组(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治疗组亦好于A组(P＜0.05)。结论 丹红注射液与辛伐他汀合用比单用辛伐他汀更能有效改善颈动脉IMT和斑块总积分, 降低LDL-C、hs-CRP水平, 对颈动脉粥样硬化具有良好疗效。

冠心病；颈动脉粥样硬化斑块；丹红注射液

观察颈动脉内膜中层厚度(IMT) 的变化, 不仅可以作为心血管事件的预测因素, 而且是判断冠状动脉、脑动脉及全身动脉粥样硬化的一个窗口。作者观察了丹红注射液对冠心病患者颈动脉硬化斑块的影响, 现报告如下。

1 一般资料

选择2011年～2012年10月其间在我科住院治疗, 并符合以下入选标准的患者60 例：①符合WHO冠心病诊断标准；②经颈动脉彩色超声检查证实存在颈动脉硬化, 颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥0.8mm。排除标准：①入选前3个月内接受他汀类药物治疗；②对辛伐他汀或丹红注射液过敏者；③严重肝肾功能损害患者；④肌病患者；⑤妊娠期、哺乳期及可能怀孕的妇女。其中男36例, 女24例, 随机分为对照组(A组)和治疗组(B组), 每组各30例, 两组患者性别、年龄差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2 方法

2.1 治疗方法 两组患者均常规口服辛伐他汀片(杭州默沙东制药有限公司)20mg, 每晚1次口服。A组：采用西医常规内科治疗, 包括硝酸酯类药、β受体阻滞剂、阿司匹林等,合并高血压及糖尿病者予有效控制血压及血糖。B组：在A组治疗的基础上, 加用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司,规格：每支10 ml) 40ml, 加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水100ml中, 每日1次静点, 两组均14 d为1个疗程。2.2 指标测定

2.2.1 颈动脉斑块检测 采用GE Vivid7彩色多普勒超声,探头频率为7.5 MHz, 由固定人员检测, 于双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉沿血管长轴测量管腔IMT, 在此处及前后1cm处测3次, 计算平均厚度值。比较治疗前和治疗结束后颈动脉IMT及斑块总积分。斑块定义为：二维超声测得局部IMT值≥1.2mm或比邻近部位厚0.5mm或≥邻近部位IMT的1.5倍, 不考虑各个斑块长度, 而分别将同侧颈总动脉、颈动脉壶腹部、颈内动脉处各孤立性斑块的最大厚度进行相加得到该侧颈动脉斑块积分, 两侧颈动脉斑块积分之和为其总积分。

2.2.2 血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)测定治疗前及治疗后各于清晨8:00取空腹静脉血 , 测定 LDL-C、hs-CRP。

2.3 统计学方法 采用 SPSS13.0统计软件进行统计学分析,计量资料以(x-±s)表示, 采用χ2检验和t检验。

3 结果

3.1 两组IMT及颈动脉斑块积分情况比较(见表1、表2)

两组治疗后均较治疗前有所改善(P＜0.05), 但B组优于A组 (P＜0.05)。

表1 两组治疗前后IMT比较(mm, x-±s)

表2 两组治疗前后颈动脉斑块积分比较(分, x-±s)

3.2 两组治疗前后血清LDL-C、hs-CRP比较(见表3)

治疗后, 两组LDL-C、hs-CRP水平均显著降低(P＜0.05,P＜0.01), 并且B组均优于A组(P＜0.05)。

表3 两组治疗前后LDL-C、hs-CRP比较(x-±s)

4 讨论

现代医学认为, 冠心病心绞痛主要是由于血管内皮细胞损伤、脂质浸润、血液粘稠度增高、血小板聚集引起的血管狭窄, 导致心肌缺血缺氧, 冠心病大多与动脉粥样硬化有关。研究表明, 颈动脉粥样硬化作为全身性粥样硬化的一种表现,可间接反映冠状动脉病变的程度和范围, 与冠心病发生及严重程度密切相关［1］。

丹红注射液是把中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂。中药丹参的主要功效是活血化瘀, 而红花具有活血通络、祛瘀止痛之功效, 二者均为治疗胸痹的常用药。药理分析显示, 其主要的化学成分为丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等, 具有抗动脉粥样硬化、改善微循环、显著抑制血小板聚集、降低血栓长度和重量、提高纤维蛋白的溶解活性、降低血脂、延缓动脉斑块的形成、稳定动脉粥样硬化的作用［2］。本研究显示, 治疗组在IMT及颈动脉斑块积分方面均明显优于对照组(P＜0.05)；在降低LDL-C、hs-CRP方面, 治疗组亦好于对照组(P＜0.05)。研究表明, 丹红注射液与辛伐他汀合用比单用辛伐他汀更能有效改善颈动脉IMT和斑块总积分,降低LDL-C、hs-CRP水平, 对颈动脉粥样硬化具有良好疗效。

［1］ 范晓红,王春.颈动脉粥样硬化的发展情况及其影响因素的调查与相关分析.中华心血管病杂志, 2006, 34(2): 174-176.

［2］ 赵大宇,王荣军,王艳英.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察.实用药物与临床,2008,11(3):155.

130021 长春中医药大学附属医院心病疗区

靳宏光 E-mail：jinhongguang2006@yahoo.com.cn