仲伶俐

人工流产术后立即口服优思明避孕和放置安舒环避孕的临床观察

仲伶俐

目的 探讨人工流产术后立即口服优思明(含屈螺酮3mg+炔雌醇30ug)避孕和立即放置活性r型宫内节育器(简称安舒环)避孕的临床效果观察。方法 选择2011年8月至2012年8月来本院自愿要求人工流产的女性, 孕周6～10周, 年龄20～40岁, 无人工流产, 口服避孕药和放置宫内节育环的禁忌症。B超确认完全流产后, 观察组60人, 立即口服优思明避孕；对照组60人, 立即放置安舒环。发放随访卡, 随访6个月。观察2组人工流产术后流血时间、感染率、转经时间、月经周期、意外妊娠及不良反应的对比。结果 人工流产术后立即口服优思明避孕, 术后阴道流血时间(5.8±1.5)d, 感染2人,感染率3.3%, 转经时间(27.8±2.4)d, 月经周期(28.1±2.5)d, 意外妊娠2人；人工流产术后立即放置安舒环,术后流血时间(7.8±1.8)d, 感染5人, 感染率8.3%, 转经时间(32.5±2.8)d, 月经周期(26.2±4.8)d, 意外妊娠4人。两组差异均有统计学意义(P＜ 0.05). 结论 人工流产术后立即口服优思明避孕, 可以减少术后阴道流血时间及流血量, 加速子宫内膜的修复, 减少感染率, 并且可调整月经周期, 有效避孕。

人工流产术；避孕；优思明；安舒环

人工流产术是避孕失败后的一种补救措施, 是一种安全简便的手术, 但是近期, 远期的并发症已渐渐引起全社会的重视。尤其是重复流产, 高危流产, 严重影响女性的生殖健康。如何提高避孕节育措施, 降低人工流产率, 是WHO生殖健康战略关注项目之一。本文就泰安市第四人民医院2011.8～2012.8人工流产患者, 探讨其术后避孕措施的选择及相关的术后流血时间, 月经周期, 重复妊娠及并发症等相关问题的研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月至2012年8月在本院妇科门诊实行人工流产的女性120人, 年龄20～40岁, 孕周6～10周, 无人工流产术,口服避孕药及放置宫内节育环禁忌症, 本着自愿的原则分2组, 观察组60人, 口服优思明避孕；对照组60人, 放置安舒环避孕。

1.2 研究方法 2组女性均在本院妇科门诊B超下行人工流产术, 确诊完全流产后, 术后2组均常规口服抗生素和新生化冲剂5天。观察组术后当天即开始服用优思明, 一片/d,连用21 d为一周期, 观察6个周期；对照组人流术后即放置安舒环一枚, 2组均发放随访卡, 随访6个月。

1.3 观察指标 人工流产术后流血时间、流血量(对照人流前的月经量)、感染率、转经时间、月经周期、意外妊娠人数及其他相关并发症。

1.4 统计学方法 所有数据均输入SPSS11.2统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。

表1 人工流产后立即口服优思明避孕和立即放置安舒环避孕的临床效果比较

2 结果

观察组人工流产术后流血时间为5.8±1.5 d, 流血量少于人工流产前的月经量, 对照组流血时间为7.8±1.8 d, 流血量平均多于人流前的月经量, (P＜0.05),差异有统计学意义。观察组转经时间为(27.8±2.4)d、月经周期为(28.1±2.5)d, 对照组转经时间为(32.5±2.8)d, 月经周期为(26.2±4.8)d, 对照组明显时间多于观察组, (P＜0.05), 差异有统计学意义。观察组人流术后盆腔感染2人, 占3.3%, 对照组盆腔感染5人, 占8.3%, 明显高于观察组。观察组6个月内意外妊娠2人, 因漏服药而致。对照组6个月内意外妊娠4人, 3人环下移妊娠,一例带环妊娠。意外妊娠者均再次行人工流产术。意外妊娠率对照组明显高于观察组。

3 讨论

我国是属于低生育, 高人工流产的大国。女性的重复流产及高危流产均居世界前列［1］。人工流产对女性的生殖健康影响很大, 在不孕患者中, 人工流产导致的继发性不孕占88.7%, 并且人工流产还会导致盆腔炎, 月经异常, 再次妊娠胎盘附着异常, 继发性难产等诸多近期及远期并发症［2］。所以安全避孕, 远离流产是保护女性健康的首要问题。

人工流产术后立即口服优思明避孕或者立即放置安舒环都不失为育龄期女性的好的避孕措施。但是对比而言, 口服优思明避孕可以快速修复流产破坏的子宫内膜,增加子宫颈粘液度, 防止细菌入侵引起感染。并且优思明还可以减少人工流产术后的流血时间及失血量, 调整月经周期, 还能减轻经期的钠水储留症状, 痤疮, 情绪低落等并发症。只要规律服药, 可以大大提高避孕的依从性,意外妊娠率低, 副作用少, 不失为育龄期女性的一项好的避孕措施。

［1］ 李颖, 程怡民, 黄娜, 等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展.中国妇幼保健, 2005,20(2):243-245.

［2］ 马黔红, 韩字研.人工流产对生育功能的影响.实用妇产杂志,2007,23(7):389-391.

271000 泰安市第四人民医院妇产科