刘为民 李兴无 邹霞

慢性前列腺炎不育患者的精液分析

刘为民 李兴无 邹霞

目的 通过对慢性前列腺炎伴不育症患者与慢性前列腺炎生殖功能正常的精液分析对比,了解前列腺炎对男性生殖功能的影响。方法 选择26例不孕合并慢性前列腺炎的精液, 检测精液常规,回顾性选择30例慢性前列腺炎生殖功能正常精液常规(2006～2012年慢性前列腺炎初次就诊的精液常规,在治疗期间妻子怀孕)。 结果 慢性前列腺炎伴不育症与慢性前列腺炎生殖功能正常的pH值、精液量、活动力、存活率、液化时间、病程比较差异具有统计学意义(P＜0.01) 。 结论 慢性前列腺炎病程越长对精液量、活动力、存活率、液化时间的影响越大。

慢性前列腺炎; 不育症; 精液分析

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年5月～2012年12月在本站慢性前列腺炎伴不育症就诊的26例患者为观察组, 进行精液检查, 选择2006年3月～2011年12月本站慢性前列腺炎,在治疗期间妻子怀孕的患者30例为对照组, 回顾性分析初次就诊时的精液常规, 两组要求：生殖系统无其他疾病；性激素FSH, LH, RL, T, E2正常;尿RT、肝肾功能正常。

1.2 方法

1.2.1 慢性前列腺炎的诊断标准 根据美国国立卫生院制定的标准, 年龄≥18岁, 骨盆区(阴茎、阴囊、会阴或周围区域, 如腰骶部、膀胱区等)疼痛或不适, NIH-CPSI疼痛评分法≥4分, 不同程度的排尿症状在半年中持续>3个月, 排除可能引起此类症状的其他疾病。

1.2.2 精液检查根据中华人民共和国卫生部医政司(第3版)全国临床检验操作规程。

精子存活率：在排精30～60 min内, 约有70%以上为活动精子。

精子活力：a级：快速向前运动≥25 μm/s；b级：慢速或呆滞的向前运动；c级：非前向运动<5 μm/s；d级 不动；(正常a+b达50%以上；a级25%以上)

精子计数：≥20×106/ml。

1.2.3 取精方法 受试对象禁欲48 h～7 d。在门诊专设取精房与化验室相邻, 手淫法取精将精液置于无菌杯中, 5 min内送检。

1.2.4 实验方法 在无菌杯中轻轻摇匀, 记录pH值, 精液量, 放入37℃培养箱内待其液化后用WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统(北京伟力新世纪科技发展有限公司),固定检验师进行检测分析。按世界卫生组织(WHO)标准常规检查, 主要检测项目包括精液量、pH值、液化时间、精子密度、精子活力(a+b)级、精子畸形等。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据资料进行统计计算, 率的比较采用χ2检验, 组间比较采用方差分析(F检验)。

2 结果

慢性前列腺炎伴不育症与慢性前列腺炎生殖功能正常的PH值、精液量、活动力、存活率、液化时间、病程比较差异具有统计学意义(P＜0.01), 精子计数比较差异无统计学意义(P＞0.05), 见表 1。

表1 两组对象各种参数平均值的比较(x-±s)

3 讨论

精液的各项化验参数受精液的存放时间、温度、标本的震荡程度的影响, 本化验室与取精室相邻在极短时间就能将精液送检, 化验室保持24℃左右的恒温, 可以保证精液参数的准确性。慢性前列腺炎引起免疫细胞分泌细胞因子增多,也可以影响精子的活动力, 本研究未做观察。

精液是由精子和精浆组成, 精子由睾丸精曲小管的精原细胞发育而成, 与卵子结合形成新的个体, 精液中的精浆主要是前列腺和精囊腺的分泌物组成, 它有输送和营养精子的作用, 精囊分泌液中的凝固因子与精液凝固有关, 前列腺液与精液的液化有关, 以保证精子生存、活动和代谢［1］。

虽然慢性前列腺炎诱发男性不育的机理不十分清楚, 但可引起男性不育是毋容置疑的原因之一［2］。精液液化是指射出的精液由胶冻状变为稀薄的液体过程, 液化是前列腺液中液化因子的作用［3］。本研究表明, 慢性前列腺炎导致不育的对象, 精子计数无改变, pH值、精液量、活动力、存活率都有改变, 可能慢性炎症影响生殖腺的分泌功能和酶的改变［4］。

慢性前列腺炎的慢性病程和反复发作的特点可影响男性生殖系统的功能, 导致男性不育［5］, 本研究表明病程越长,对精液的影响越严重, 可能是前列腺炎反复发作影响它的分泌功能, 以及阻塞分泌管道, 使精液中水解蛋白酶含量下降,酶的活性降低, 而致精液不液化, 或液化延迟, 从而使精液粘稠度增高,精子的活力和穿透力降低。

与高冰等人的报道不同［6］, 本研究表明, 慢性前列腺炎病程不仅对精液的延迟液化有影响, 而且对精液量、活动力、存活率都有影响, 不是所有慢性前列腺炎的患者精液都有问题, 只有当病程迁延不愈时间长,才对精液有影响, 所以目前,在对慢性前列腺炎尚无特别有效的治疗方法时, 应及早受孕,以免病程迁延影响精液而致不孕。

本研究表明, 慢性前列腺炎对精液的影响是一个渐进的过程, 主要影响精液液化, 继而影响pH值、精液量、活动力、存活率, 其影响程度与病程有关。

［1］ 郭应禄, 胡礼泉.前列腺炎.北京：人民卫生出版社, 2004:1389-1398.

［2］ 熊承良, 吴明章, 刘继红, 等.人类精子学.湖北科学技术出版社, 2002:329-334.

［3］ 吕家驹, 徐袛顺, 王法成.实用临床男科学.济南：山东大学出版社, 2005:423-426.

［4］ 李彤,李宏军.慢性前列腺炎患者精液参数分析.中国男性科杂志, 2006,20(7):64-72.

［5］ 郭应禄, 李红军.前列腺炎.北京：人民军医出版社, 2002:413.

［6］ 高冰, 范晓红, 张志超, 等.慢性前列腺炎与精液延迟液化的相关性研究.中国男性科杂志, 2008,22(7):29-31.

广东省人口和计划生育委员会科研项目(项目编号：20110246)

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