镇鸿燕 ，陈琼霞 ，刘丽江

（1.江汉大学 第二附属医院病理科，湖北 武汉 430050；2.江汉大学 医学院病理学与病理生理学教研室，湖北 武汉 430056； 3.江大病理诊断所，湖北 武汉 430056）

成熟性囊性畸胎瘤（teratoma）是来源于原始生殖细胞的常见肿瘤，最常发生于卵巢，约占卵巢肿瘤的10%～20%。该肿瘤大多数为良性，预后好，其中1%～2%的病例可以发生恶性变，以鳞状细胞癌最为常见（75%～90%）［1-2］。尽管成熟性囊性畸胎瘤伴鳞癌是临床上最常见的类型，但是在术前以及术中明确该型肿瘤的诊断仍有困难，这是导致病人预后不良的重要原因之一。此外，术后病理学检查是否仔细规范，也是造成漏诊的原因之一［3］。笔者报道1例近期诊断的卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴鳞状细胞癌的体会，并结合文献复习提高对该病的认识，以解决临床病理的诊断与鉴别诊断问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料

女性，55岁，23岁结婚，妊娠1次产1次，绝经5年。下腹部包块20余年，因无明显诱因出现的下腹部胀痛不适及腹部可扪及包块而就诊。B超检查发现卵巢区10 cm×10 cm囊性病变。CT检查发现：约相当于盆腔层面可见脂肪、液体及实性密度构成的包块，形如“水上浮莲”，前腹壁显突起，稍显受压。提示盆腔多种成分包块，考虑为畸胎瘤（图1）。术中见腹腔一巨大囊性包块，约15 cm×15 cm×15 cm大小，起源于右侧附件，并与左侧附件粘连，切开内见黄色液体约1000 mL，并含毛发。临床诊断：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤。

1.2 方法

手术切除标本经10%中性福尔马林固定，常规石蜡包埋，HE染色。免疫组化染色采用SP法，抗体PCK、CK5/6、p63、α-inhibin、Vimentin等特异性抗体及免疫组化染色试剂盒均购自北京中杉生物制品有限公司，以已知阳性片或内对照、出现棕色颗粒为阳性结果判断。……