辛万春

杜拉宝治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察

辛万春

目的观察杜拉宝在小儿轮状病毒肠炎治疗中的安全性及有效性。方法把腹泻病患儿随机分成杜拉宝治疗组和对照组，观察对比两组的疗效及副作用。结果治疗组总有效率为87.62%，对照组总有效率为71.43%，而治疗组副作用发生率较对照组明显减少。结论杜拉宝治疗小儿轮状病毒肠炎具有疗效确切、安全方便、小儿易接受等特点，值得临床推广使用。

小儿;轮状病毒肠炎;杜拉宝;疗效

轮状病毒性(rotavirus，RV)肠炎，又称秋季腹泻，其感染的病原体为轮状病毒，表现为起病急，发展快，病情较重，常集中发病的特点[1]。小儿轮状病毒肠炎(infantile rotavirus enteritis,IRVE)是婴幼儿腹泻病的主要类型，40%的婴幼儿腹泻是由轮状病毒感染引起的[2]。目前尚无特效治疗，临床常规治疗为肠黏膜保护剂、微生态调节剂和液体疗法，但疗效并不理想。我科自2011年1月至2012年6月对110例门诊腹泻病患儿选择杜拉宝治疗，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患儿共210例，随机分为两组，均符合小儿轮状病毒肠炎诊断标准，其中男110例，女100例。均为轻至中度病例，营养状况均属正常。病程<2周，患儿粪便性状为稀薄样便、水样便或粘液样便。粪便标本经酶联免疫吸附试验(ELISA)确诊为轮状病毒感染。全部患儿就诊前均未使用抗生素及微生物制剂等其他治疗方法。210例随机分成两组，两组资料无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法 两组临床治疗中均给予静脉补液纠正脱水及退热、抗感染等对症治疗。治疗组105例采用四川百利药业集团生产的消旋卡多曲(杜拉宝)【国药准H200504lll糸味甜的混悬剂，每袋10 mg，每次按1.5 mg/kg体重，3次/d,24 h总量<6 mg/kg，连续用药时间不超过l周。对照组105例选用减轻对肠黏膜刺激或吸附性止泻药物治疗。

1.3治疗标准判定 参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会通过的急性腹泻病的疗效标准[3]的补充建议判定疗效：显效：治疗72 h内患儿粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失。有效：治疗72 h患儿粪便性状及次数明显好转,全身症状改善。无效：治疗72 h患儿粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

1.4统计学方法 两组疗效比较采用χ2检验，P<0.01 为差异有统计学意义。

2 结果 (见表1)

表1 治疗组与对照组疗效比较(例)

注:两组总有效率比较χ2=8.45P<0.01

3 讨论

RV是小儿腹泻常见病原，在发达国家及发展中国家发病率都很高，全世界每年因RV感染导致约1.25亿婴幼儿腹泻和90万婴幼儿死亡[4]。轮状病毒侵犯患儿小肠上皮细胞，破坏其绒毛，致使肠黏膜回收电解质以及水分能力受损，肠液大量积聚在肠腔而引起分泌性腹泻。同时，患儿受累肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，以及活性降低，导致肠腔中食物糖类消化不全，被细菌分解成有机酸，致肠液渗透压高，继而引起渗透性腹泻[5]。杜拉宝是一种脑啡肽酶抑制剂。通过可选择性，可逆性的抑制脑啡肽酶，保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少电解质以及水分的过度分泌，达到临床止泻的效果。本组资料显示，杜拉宝对轮状病毒性肠炎的有效率明显高于对照组，在临床应用中不仅能够缩短病程，同时可减轻症状，我院儿科在长期临床应用中未发现明显的不良反应，杜拉宝口味香甜，剂型、包装适宜婴幼儿，家长在使用中避免了喂药困难，减少呕吐反应，且费用较低，安全性高于其他止泻药物，值得临床推广使用。

[1] 杨黎明，方玉才.小儿轮状病毒肠炎患者的流行及临床调查.中华实验和临床病毒学杂志 ,2011,25(5):371-372.

[2] 吴瑛,陈万强,金玉.轮泻停敷脐辅助治疗小儿轮状病毒肠炎的临床观察.中国中西医结合杂志,2010,30(12):1275-1276.

[3] 全国腹泻病防治学术探讨会. 腹泻病疗效判断标准的补充建议.中国实用儿科杂志, 1998, 13(6): 384.

[4] 张佩红,陈啸洪,王燕,等.马蹄香治疗婴幼儿轮状病毒肠炎作用机制的初步探讨.中国全科医学，2010，26(3)：174.

[5] 吴伟锋,张家超. 杜拉宝、洁维乐联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察.中国医药指南临床研究，2011,9(9):70-71.

118000 辽宁省丹东市妇女儿童医院儿内科