侯晓茹

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析

侯晓茹

目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为Ⅲb期和Ⅳ期。该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。结果Ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%，P<0.05，差异具有统计学意义。不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例(26.67%)，呕吐为7例(11.67%)，发热为3例(5%)，白细胞减少为28例(46.67%)，肝功能异常为10例(16.67%)。60例患者的不良反应均较轻，对症治疗后缓解，未出现因严重不良反应而停止治疗者。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌不良反应较轻，疗效好，易耐受，患者满意程度高，值得推广。

培美曲塞；顺铂；非小细胞肺癌；疗效观察；安全性分析

肺癌为当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一，其中非小细胞癌占肺癌总发病人数的70%～80%，且诊断时均为晚期病变，及时进行手术治疗也无法根治或缓解病情[1，2]。因此，及时诊断及预防治疗非小细胞癌显得至关重要。临床上通常通常采用培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌，其临床效果较好，我院针对此结果进行研究调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月至2012年8月收治的60例患者，其中男37例，女23例，年龄在35～78岁之间，平均年龄为(57.3±2.9)岁。该组患者均经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌，且均经患者本身及其家属签字同意进行化疗。根据病变组织分型可知该组患者中腺癌患者56例，鳞状细胞癌患者3例，大细胞未分化癌患者1例。根据手术病理分型可知Ⅲb期患者28例，Ⅳ期患者32例。

1.2方法 该组患者均采用培美曲塞联合顺铂作为治疗方案，其具体治疗方法如下：①化疗前常规用药防治不良反应。②给予注射用培美曲塞500 mg/m2，静脉滴注时间应>10 min。③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。④第1天或1～3 d分次给药。⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。⑥用培美曲塞前1周予维生素B121000肌肉注射，每3周1次。⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。⑧60例患者均化疗2周以上。

1.3疗效评价标准[3]观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。按照WHO抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。

1.4统计学方法 应用 SPSS 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价 Ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%，=7.8896，P<0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应 不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例(26.67%)，呕吐为7例(11.67%)，发热为3例(5%)，白细胞减少为28例(46.67%)，肝功能异常为10例(16.67%)。见表2。

表1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价(例，%)

表2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应(例，%)

3 讨论

肺癌是我国较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率与死亡率均占我国所有癌症的前列，多由于患者的不良生活习惯而造成[4]。其中非小细胞癌约占肺癌总患者人数的70%～80%，老年人发病率较高，且容易复发。根据病理检查可将非小细胞癌分为多期，其中Ⅲb期和Ⅳ期两期较为严重，临床上通常采用化疗作为主要治疗方式[5，6]。据临床资料证实[7，8]，患者若能接受适当的化疗治疗，可在一定限度内延长患者的生命，其耐受性较好，提高患者的生存质量，提高患者的生存率。而将培美曲塞联合顺铂加入此治疗方案中，可在一定程度上提高治疗后的临床效果，降低副反应的发生率[9]。培美曲塞联合顺铂在治疗晚期复发性非小细胞癌中的主要作用机制为[10]：①对叶酸依赖性代谢途径中的多种催化酶起到了高效抑制作用。②阻碍了肿瘤细胞中嘌呤及嘧啶的合成。③影响了肿瘤细胞DNA的合成，抑制了肿瘤细胞的复制与增殖。

我院现针对此研究，将试验结果如下，表1结果显示，患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价为，完全缓解0例，部分缓解27例，稳定5例，进展3例，有效率为45%。其中，Ⅲb期患者的有效率为64.3%，明显高于Ⅳ期患者的28.1%，高36.15%。结果可见，培美曲塞联合顺铂在治疗晚期复发性非小细胞癌中对Ⅲb期患者的治疗效果较显著。表2结果显示，不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例(26.67%)，呕吐为7例(11.67%)，发热为3例(5%)，白细胞减少为28例(46.67%)，肝功能异常为10例(16.67%)。结果可见，经培美曲塞联合顺铂治疗后的60例患者其不良反应较轻，可见该治疗方案的安全性较高。

综上所述，培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌不良反应较轻，安全性较高，临床疗效较好，耐受性较高，患者对其接受程度较高且满意程度较高，可在一定程度上提高患者的生存质量，起到延续患者生命的作用，值得在临床范围内广泛推广。

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453000 新乡市第二人民医院肿瘤内科