车建波

非体外循环和常规冠状动脉搭桥术治疗冠心病的比较研究

车建波

目的分析和研究非体外循环和常规冠状动脉搭桥术治疗冠心病治疗效果。方法我们选取2010年12月至2012年12月常规冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例作为对照组，选取同期采用非体外循环冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例作为观察组，将两组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等进行对比。结果观察组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等均低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论采用非体外循环冠状动脉搭桥术，对心肌的保护效果较好，术后的心脏功能恢复较快速，并发症发生率较低，减轻了患者的经济负担，有效节省医疗资源，值得临床应用与推广。

冠心病；冠状动脉搭桥术；非体外循环；体外循环

随着人们生活水平的提高，冠心病病发率也呈现上升的趋势，目前已经成为威胁人类健康重要疾病之一[1]，外科临床上治疗冠心病的方法为冠状动脉搭桥术，非体外循环冠状动脉搭桥术因其属微创手术，同传统的冠状动脉搭桥术相比，具有手术创伤小，安全有效等优点[2]。本文选取选取2010年12月至2012年12月常规冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例做为对照组，选取同期采用非体外循环冠状动脉搭桥的冠心病患者36例做为观察组，将两组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等进行对比，观察组取得了颇为满意的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我们选取2010年12月至2012年12月常规冠状动脉搭桥术的冠心病患者36例做为对照组，选取同期采用非体外循环冠状动脉搭桥的冠心病患者36例做为观察组。36例观察组患者，其中：男21例，女15例；年龄在46～75岁，平均年龄为(60.7±11.2)岁。疾病类型分为：急性心肌梗死患者5例；不稳定型的心绞痛患者21例；陈旧性心肌梗死并伴有不稳定型的心绞痛患者10例。合并疾病有：高血压24例；心源性休克3例；糖尿病9例；高血脂36例。病变的支数分为：单支8例；双支15例；3支5例；4支6例；5支2例，搭桥共78支。36例对照组组患者，其中：男26例，女10例；年龄在42～76岁，平均年龄为(59.6±11.7)岁。疾病类型分为：急性心肌梗死患者8例；不稳定型的心绞痛患者19例；陈旧性心肌梗死并伴有不稳定型的心绞痛患者9例。合并疾病有：高血压21例；心源性休克2例；糖尿病13例；高血脂36例。病变的支数分为：单支10例；双支14例；3支6例；4支5例；5支1例，拱桥共72支。两组患者无论在性别、年龄、疾病类型，病变的支数等方面均差异无统计学意义(P>0.05)，相关数据与资料具有可比性。

1.2方法 观察组采用非体外循环冠状动脉搭桥术，具体方法为：按1 mg/kg的剂量给予患者肝素，采用特殊类型局部心肌固定器与胸骨牵开器，将冠状动脉切开，置入中空冠状动脉塞，选择桡动脉做为移植物，首先行远端吻合，后行近端吻合。

对照组采用常规冠状动脉搭桥术，具体方法为：术中给予患者体内肝素化，建立体外循环，转机，降温，阻断循环，行冠状动脉搭桥术，搭桥方法同观察组。

2 结果

2.1将两组患者手术时间、术中出血量、输血量进行对比，观察组各项指标均低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。

2.2将两组患者的辅助呼吸时间、并发症发生率、术后住院时间、医疗费用等项指标进行对比，观察组明显低于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组患者术中观察指标对比表

表2 两组患者术后的各项指标对比表

2.2两组患者均治愈出院，无死亡病例。在三年随访中，观察级患者效果良好；对照组出现了3例心律紊乱、2例充血性的心力衰竭症状。

3 讨论

冠状动脉搭桥术能够缓解患者的心绞痛症状，避免心肌梗死的发生，延长患者的寿命，提高其生活质量[3]。非体外循环冠状动脉搭桥术具有对心肌损伤小、心功能恢复快、对血流的动力学影响较小等优点[4]，从而减少了患者的药物的服用剂量，缩短了辅助呼吸的时间，降低了医疗费用[5]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的手术时间、术中输血量和出血量、辅助呼吸的时间、术后并发症发生率、住院时间及医疗费用等均低于对照组，这一结果充分说明了采用非体外循环冠状动脉搭桥术，对心肌的保护效果较好，术后的心脏功能恢复较快速，并发症发生率较低，减轻了患者的经济负担，有效节省医疗资源，值得临床应用与推广。

[1] 郭日康. 冠心病治疗97例. 中国当代医药, 2010,(31)：87-88.

[2] 赵岩,潘军,王东进. 体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析. 中国组织工程研究与临床康复,2010,(31)：124-125.

[3] 赵岩. 体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析. 南京医科大学,2010,(07)：426-427.

[4] 庄兰. 体外与非体外循环冠脉搭桥术临床对比研究及护理. 四川医学,2010,(09)：529-530.

[5] 张申. 冠状动脉左主干病变旁路移植术疗效分析. 医药论坛杂志,2010,(18)：24.

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