乔爱民

观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用

乔爱民

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的作用。方法选取我院收治的尿毒症脑病患者30例，对患者采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗，治疗次数为1～4次不等，每次进行的时间为12 h。收集患者在治疗开始时，和治疗6 h、12 h时的血液和滤液，来测定患者的血常规、肾功能、血生化以及电解质情况。同时采用ELISA法对患者血浆和滤液中的β2-微球蛋白的浓度。结果30例患者经过连续性静脉-静脉血液滤过治疗之后，26例治愈，占87%；3例好转，占10%；1例无效，占3%。患者治疗前和治疗12 h后的平均血浆β2-微球蛋白浓度分别为(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后在各观察点滤液中测及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈现出负相关(r=-0.671，P<0.01)；患者的平均动脉压、血浆渗透压和心率在治疗前后没有显著变化(P>0.05)；患者的血钾和肾功能与治疗前相比有较大的改善(P<0.05)。结论连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病，能够使病情得到显著的改善。

尿毒症脑病；连续性静脉-静脉血液滤过；尿毒症脑病；临床作用

尿毒症脑病在临床上属于肾内科疾病范畴，且是一种较常见的危重病症，该病是指慢性肾功能患者在具有尿毒症症状的基础上，还出现了中枢神经精神症状的一系列病症表现[1]。目前，其发病机制尚不十分明确，但临床普遍认为其与尿毒症中的一些毒素物质对中枢神经系统的影响有关，有影响的毒素物质主要有β2-微球蛋白和甲状旁腺激素等[2]。因此，对于尿毒症脑病的治疗关键在于降低以上毒素物质的浓度，目前临床常采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗。本文就对连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病的疗效进行了研究。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院收治的尿毒症脑病患者30例，男14例，女16例，年龄41～75岁。15例为原发性慢性肾小球炎、3例高血压、7例糖尿病、5例病因不不明。

1.2治疗方法 对患者采用连续性静脉-静脉血液滤过方式进行治疗，治疗次数为1～4次不等，每次进行的时间为12 h[3]。

2 结果

30例患者经过连续性静脉-静脉血液滤过治疗之后，临床症状得到改善，治疗之前有烦躁、头痛、抽搐和昏迷等症状的患者例数较多，分别为14例，7例，7例和2例。经过治疗之后，以上症状得到了较大的缓减，只有4例患者仍有头痛症状和1例患者发生昏迷，较治疗之前有很大改善。

其中26例治愈，占87%；3例好转，占10%；1例无效，占3%。者的平均动脉压、血浆渗透压和心率在治疗前后没有显著变化(P>0.05)，具体见表2。

表1 治疗前后平均动脉、心率和渗透压对比

患者治疗前后的肾功能以及电解质的具体情况见表3。

表2 治疗前后肾功能和电解质对比

患者治疗前和治疗12 h后的平均血浆β2-微球蛋白浓度分别为(42.8±6.2)mg/L和(26.7±3.7)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后在各观察点滤液中测及β2-微球蛋白，且二者中的β2-微球蛋白水平呈现出负相关(r=-0.671，P<0.01)，具体见表4。

表3 各滤液点中β2-微球蛋白浓度

3 讨论

由以上研究可以看出，连续性静脉-静脉血液滤过治疗尿毒症脑病，能够使病情得到显著的改善，提高患者的生活质量。

[1] 侯凡凡.对尿毒症毒素的新认识.中华肾脏病杂志,2009，19(5):671-672.

[2] Feinfeld DA. The role of parathyroid hormone as nuremie toxin current concepts. Seminars Dialysis,2010，5(1)：484-485.

[3] Raj DSC. Ouwendyk M. Francoeur R, et al. β2-Microglobu-lin kinetics in nocturnal haemoidalysis. Nephrol Dial Transp lant,2000,15(1):58-59.

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