本刊讯 前不久，华信医院（清华大学第一附属医院）成功为一位“全膀胱根治性切除术+回肠膀胱右侧腹壁造口术”患者实施“膀胱再造尿流复道手术”，为国内首例。患者术后恢复良好，无并发症出现。

患者马某4 年前因浸润性膀胱癌施行了“全膀胱根治性切除术+回肠膀胱右侧腹壁造口术”，术后采用腹壁戴尿袋的方式解决排尿，尿液直接自腹壁造瘘口流入集尿袋。虽然造瘘口愈合良好，且未发生肿瘤复发或转移，但需要经常换尿袋，生活十分不便，非常希望接受尿流复道手术。

尿流复道技术主要应用于治疗良性泌尿系统疾病的患者，为已做过尿流改道手术的患者，再做尿路吻合或成形手术，恢复从尿道排尿。其成功的重要条件是盆腔尿道残端足够与原位新膀胱形成吻合，且尿道括约肌功能良好。对未接受过改道手术的患者来说，直接再造膀胱手术相对简单。而对此类已经切除膀胱、并施行过尿流改道的患者来说，则尿流复道的手术难度大，风险高。

考虑到结肠在防止代谢紊乱等方面具有优势，该院采取了“结肠原位新膀胱术”手术，即用乙状结肠做成一个新膀胱，与双侧输尿管及尿道严丝合缝的连上去。

据了解，目前尿流改道/复道较常见的手术方式包括双侧输尿管皮肤造口术、回肠膀胱腹壁造口术、结肠原位新膀胱术等3 种，其中结肠原位新膀胱术手术难度最大。