眼外伤患者手术前后的护理

2013-10-09葛雪琴陈晓君

大家健康(学术版) 2013年13期

葛雪琴陈晓君

浙江省第一医院眼科浙江杭州 310007

眼睛作为人体的一个暴露器官极易遭受到外界的损伤，眼睛受到轻微的损伤或冲击性伤害均会导致患者视力下降或丧失。眼外伤是眼科常见的多发病症，是眼球及附属器官受到物理、化学以及机械损伤而引起眼睛发生病理性改变导致眼睛的正常功能损伤，视力下降或丧失［1］。眼外伤导致的并发症是致盲的主要因素之一，因此给予眼外伤患者及时有效的护理对于降低损伤，挽救患者的视力具有重要意义。本研究选取2010年～2012年在我院接受治疗的60例眼外伤患者为研究对象，在围手术期进行全面、精心的护理，取得良好的临床护理疗效，现报道如下。

资料与方法

一般资料:选取2010年～2012年在我院接受治疗的60例眼外伤患者为研究对象，其中，男性32例，女性28例，年龄5－72岁，平均年龄45.6岁。单眼外伤48例，双眼外伤12例，造成眼外伤的原因有锐器损伤38例，爆炸损伤16例，化学性损伤4例，其他原因损伤2例。临床症状有眼球破裂、眼球穿伤、眼球内异物、眼角膜损伤、巩膜裂伤等。

方法:①入院护理:护理人员要沉着冷静、耐心热情的对待患者，指导患者避免低头弯腰、用力闭眼等动作，对患者进行适当的安抚，协助患者进行必要的检查。对于机械性损伤造成的眼外伤如非贯通伤、眼眶损伤、眼球表面异物、巩膜损伤等应以清除异物、修复组织为原则，对伤口进行冲洗、清洁，适当配合抗生素使用，预防感染的发生。对于贯通伤和眼球内异物的患者，积极抢救，做好止血、止痛、抗感染等处理。角膜损伤的患者使用抗生素治疗，并对眼睛进行必要的包扎，避免头部震动。眼球内异物的患者可从原创伤口或角膜缘切口手术取出。对于化学性损伤的患者在了解致伤性化学物质后立即用大量中和液反复冲洗，碱性损伤使用3%的硼酸溶液，酸性损伤采用2%－3%的碳酸氢钠溶液，性质不明的损伤使用生理盐水冲洗。对于石灰造成的损伤应先将石灰清除，之后用大量的水反复冲洗，并球结膜下注射维生素1ml加地塞米松2mg，同时使用抗生素治疗预防感染［2］。②手术前护理:由于眼部损伤会损害患者的视力造成视力下降或丧失并伴有剧烈疼痛等情况，因此患者往往会出现恐慌、紧张、焦虑等负性心理，情绪低落，悲观、冷漠寡言等，不能很好的配合治疗。护理人员应当向患者介绍眼外伤疾病的基础知识和手术情况，消除其恐慌、紧张、焦虑等负性心理，树立治疗疾病的信心，以积极、乐观的心态配合治疗。手术进行前对患者进行全麻，操作时要动作轻缓、位置准确、禁止对眼部施压和结膜囊冲洗，避免眼部感染。③术后护理［3］:密切观察患者呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化，观察术眼有无渗液，保持眼部辅料清洁干燥，佩戴眼罩避免意外刺激对眼睛造成损伤。关注患者眼部疼痛状况，术后2－3天出现剧痛提示眼内伤口出现，应当立即通知医生进行抢救。手术后指导患者避免运动、避免体位的突然变化和用力挤压、触碰眼部。对于全麻尚未清醒的患者应去枕平卧，头偏向一侧，保持患者呼吸道的畅通避免呛咳。对于双眼手术的患者由于患者双眼包扎，视力丧失，心情焦虑，护理人员应当耐心、热情的与患者交流。饮食方面，指导患者食用膳食纤维和维生素丰富的食物，禁食辛辣等刺激性和油腻的食物，保持饮食搭配合理。④出院指导:注意保护受伤的眼睛，避免碰撞、挤压，平时生活注意眼部卫生，预防感染的发生。指导患者正确使用滴眼液，出现术后眼痛、红肿、视力下降等情况及时到医院治疗。向患者宣教眼睛保护和急救知识，尽可能挽救患者的视力。