丁江丽

新疆省伊宁市农四师医院麻醉科 835000

高龄患者因为年龄的劣势，全身的合并症比较多，对各种药物的耐受性比较差，治疗过程中应酌情给予考虑。关节置换术的创口比较大，手术较复杂，术中出血量较大，合适的麻醉方法能够减轻患者的痛苦与提高手术的成功率与安全性。布比卡因是新型的酰胺类局部麻醉药物，具有毒性小与麻醉效果好等优势，目前被广泛应用于临床麻醉中［1］。本院本次研究着眼于布比卡因注入蛛网膜下腔对老年关节置换术患者的麻醉效果，分析研究布比卡因剂量与患者年龄的关系。下面将本院研究详细情况进行汇报:

资料与方法

一般资料:本院于2011年9月～2012年8月收治69例老年关节置换术患者。ASAⅠ～Ⅲ级，男性患者31例，女性患者38例，年龄段60～86岁，平均年龄72.5±5.1岁。根据年龄段分为三组，Ⅰ组患者年龄60～70岁;Ⅱ组患者年龄71～80岁;Ⅲ组患者年龄81岁及以上;三组患者基本资料对比无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。69例患者中有高血压史31例，慢性支气管炎19例，呼吸循环系统疾病14例，哮喘5例。

方法:患者术前均肌注阿托品0.3～0.5mg，进入手术室后于上肢建立静脉通道，输入林格氏液500ml。严密观察患者无创血压、心率、心电图等，患者给予纯氧支持(3L/min)直至手术结束。

患者取侧卧位，患肢在上，选择L2～3为穿刺点，穿刺成功后见脑脊液流出，固定导管，患者改平卧位。注入0.5%的布比卡因，注入速度为1ml/10s根据患者分组情况酌情注入药量。麻醉诱导后采取针刺法反复测试麻醉平面(无痛平面范围设置在T4～T12之间)，测试过程中出现两次无痛平面相同，则认定为麻醉平面固定，最终麻醉平面应该在T8之下。……