陈 媛，张荣琴，孙 燕，苏润萍

（常州市第七人民医院神经内科，江苏 常州 213011）

吞咽困难是脑卒中后常见的并发症之一。同时，在某些卒中患者中可能是唯一的或最重要的症状［1］。吞咽困难可引起误吸、吸入性肺炎、营养不良及脱水等各种并发症［2］，这些均导致患者病死率明显增高和生活质量下降，并直接影响患者的独立生活自理能力和卒中后康复。积极寻求治疗脑卒中后吞咽困难的有效方法，对促进患者康复、改善预后具有非常重要的意义。2011年7月至2012年5月，笔者对急性脑卒中后吞咽困难患者采用咽部冰刺激治疗，取得了较好的疗效，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择在常州市第七人民医院神经内科住院的急性脑卒中后吞咽困难患者60例，均经洼田饮水试验［3］评估为吞咽困难3级，均排除意识不清、不能配合、既往有吞咽障碍的患者。其中脑梗死39例，脑出血21例。

将60例患者按随机数字表法分为2组:观察组30例，男 19例，女 11 例，年龄 56～84 岁（70.1±8.8）岁。对照组30例，男17例，女13例，年龄46～86（72.1±8.1）岁。2组患者的性别、年龄及病情比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者:1）采用护理干预，其方法是:护理人员指导患者进食体位、进食环境及食物性状，对患者进食进行训练。同时，对患者进行健康教育、心理疏导。2）吞咽相关口腔肌肉自主锻炼，其方法是:由专科医师及护师配合指导患者进行口周肌肉训练、舌部运动训练、咳嗽训练、屏气发声训练、空吞咽训练、言语训练等。3）药物治疗。观察组在对照组治疗的基础上加用咽部冰刺激治疗，其方法是:1）柠檬汁5 mL加入30 mL凉开水中配制成柠檬水。……