邓民强，田仁副，潘 柯，周 晗，姜清泉，向 飞

（湖北省恩施州中心医院神经外科，湖北恩施 445000）

脑肿瘤的手术治疗为有创治疗，通常在术后引发强烈的应激反应，过强的应激反应对患者康复不利［1］。因此，降低手术后患者的应激水平对其康复和预后起着重要作用。目前临床常用阿片类受体拮抗剂来降低术后患者的应激水平，这类药物能降低阿片肽所导致的继发性颅脑损伤，在脑保护方面起着积极作用［2-3］。笔者以接受颅脑肿瘤切除术患者为研究对象，探讨新一代阿片受体拮抗剂——盐酸纳美芬对术后患者应激状态、神经功能改善及预后的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年4月至2011年6月在本科住院接受脑肿瘤手术的185例患者，经病理检查，其中，垂体瘤58例（侵袭性38例，非侵袭性20例），颅咽管瘤22例，胶质瘤55例，脑膜瘤32例，肺癌脑转移瘤18例。选择同期入院尚未接受颅内手术的44例脑肿瘤患者作为对照。上述患者均经头颅CT和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查确诊。

1.2 入选标准 （1）年龄在16周岁以上；（2）无既往开颅手术史；（3）3个月内随访无再次行开颅手术；（4）术后随访无癫痫发作；（5）无危及生命的心血管疾病，收缩压不超过120mm Hg或舒张压不超过90mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）；（6）术后未使用阿片肽类或阿片肽类受体拮抗药。

1.3 分组及治疗方案 将上述接受脑肿瘤手术的185例患者作为治疗组，按治疗方案再分为常规治疗组（n=90）及纳美芬治疗组（n=95），44例尚未接受颅内手术的患者为对照组，3组患者的年龄、性别组成、肿瘤病理类型、基础血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……