邓 陵，史 源，刘 蕾

（第三军医大学大坪医院野战外科研究所儿科，重庆400042）

静脉输液是新生危重患儿最常用、最能迅速达到治疗效果的给药方法。然而其作为一种侵入性操作，如使用不当，会造成人体皮肤等损伤。NICU危重患儿是输液渗漏损伤的髙危群体，如不及时恰当处理输液渗漏，就有可能导致皮下组织坏死，增加患儿痛苦，延长住院治疗时间，加重家长经济负担。现将本科2009～2011年因输液渗漏致坏死的代表性病例报道如下。

1 临床资料

病例1，患儿，男，1h，双胎之大，因孕30＋2周早产，呼吸表浅、窘迫1h于2009年11月16日入院。出生体质量2.3kg。留置针于左手部尺侧静脉。17日患儿静脉输入小儿氨基酸、脂肪乳等营养液，4h后手部出现渗出水肿，拔针后予50%硫酸镁湿敷，抬高患肢；次日渗出局部出现红肿、中心1cm×0.5 cm大小水泡，19日局部变为紫红色，2cm×3cm大小，予酚妥拉明、贯新克交替湿敷，效果不佳。22日水泡破溃，贯新克、紫草油、喜疗妥交替处置，仍无明显好转，继之坏死，见图1。经院伤口护理小组换药月余，伤口痊愈，遗留明显瘢痕。

病例2，患儿，男，1h，因孕29＋6周，呼吸表浅、窘迫1h于2011年3月10日入院。出生体质量1.6kg，出生时无哭声、无呼吸、反应极差、皮肤发绀。予呼吸机SIMV机械辅助呼吸。因循环差，输液穿刺困难，留置针于左踝部大隐静脉，向心方向。11h后，输入10%葡萄糖酸钙时左下肢出现局部苍白水肿，拔针后予50%硫酸镁湿敷，抬高患肢；25h后，左下肢内侧见暗红皮疹。皮肤科会诊后，外敷百多邦药膏抗感染，皮损无好转且加重；3月16日出现皮肤发黑、坏死，见图2；……