王闯

功能性便秘是指无肠道组织和其他周围组织的器质性病变，由于未明确的原因影响导致肠道正常排便生理功能发生变化，不能规律性将粪便排出体外而发生的一类便秘。针对直肠肛管部的检查手段有钡灌肠、气钡双重造影、瘘管造影、CT、MRI、内镜检查等形态学检查方法[1-2]。排粪造影是一种基于X线检查的新方法，近年来开始用于诊断功能性梗阻所致的便秘[3]。本研究主要探讨排粪造影法对功能性便秘的诊断价值，以期为临床治疗功能性便秘提供更加有效的影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集于本院行排粪造影检查的患者139例，其中女130例，男9例；年龄23～68岁。患者均存在不同程度的排便困难、排便不尽、肛门坠胀、排便时会阴及腰骶疼痛等症状，病史长短不一，1.5～45年，其中45例患者有便血史。

1.2 检查方法 检查前 1～2h清洁灌肠2次，以清洁肠道。检查时，采用150%～200%(W/V)硫酸钡混悬液300～400mL行常规钡剂灌肠，嘱患者侧坐于检查用坐便桶，双股骨重叠，呈与身体大于90°角，以显示耻骨联合。使用GE Precision RXi专用数字造影机在透视下观察。造影前训练患者做好静坐、提肛(肛门紧闭上提)、力排(用力排粪，开大肛门)动作，连续摄取包括耻骨联合、骶尾椎和肛管等部位的静坐、提肛、力排及黏膜像。

1.3 测量指标与诊断标准 排粪造影检查过程中，采集静坐像、提肛像、力排像及黏膜像实测数据，进行诊断分析。

排粪造影的具体测量指标及诊断标准[4]包括：（1）肛直角：肛管轴线与拟合的直肠轴线相交所形成的后位开放角度，正常静坐时（101.9±16.4）°，力排时（120.2±16.7)°。……