齐永辉 刘树军 李光伟 张秋颖 孙 晶 (吉林大学第二医院肾病内科，吉林 长春 130041)

血液透析(HD)被公认为是治疗尿毒症的主要方法，随着血液净化技术的不断发展，慢性肾衰竭透析患者长期生存率不断提高，但微炎症状态和营养不良等并发症仍是影响维持性(MHP)患者生存时间和质量的重要因素。HD中引起微炎症反应的因素很多，透析膜生物相容性也是导致微炎症反应的一个因素。本研究比较临床常用的4种类型透析器治疗的MHD患者体内微炎症状态和营养状态的变化，探讨透析膜的生物相容性和通透性与HD患者微炎症状态和营养状态的关系。

1 对象与方法

1.1 观察对象 选择2007年12月至2008年12月在我院进行MHD治疗的非糖尿病患者100例作为研究对象，其中男58例，女42例，平均年龄(62.70±5.17)岁，每周透析3次，透析时间均12个月。入选患者的原发病分别为慢性肾小球肾炎(50例)、高血压肾病(21例)、慢性间质性肾炎(14例)、慢性肾盂肾炎(8例)、多囊肾(4例)、梗阻性肾病(2例)、溶血尿毒综合征(1例)。所有患者治疗中血压控制稳定，无活动性自身免疫性疾病，近3个月未合并感染、心衰，未输血。

1.2 方法 患者随机分为低通量醋酸纤维素膜组(CA-LF)、高通量醋酸纤维素膜组(CA-HF)、低通量聚砜膜组(PS-LF)、高通量聚砜膜组(PS-HF)。透析器分别使用CA-HP150(美国Baxter Healthcare Corporation)、190U(日本尼普洛株式会社)、Polyflux-6LR(德国 Gambro Dialysatoren GmbH)、Primus1350(美国Minntech Corporation)。研究期间以下透析参数保持不变:血流量230 ml/min，透析液流量500 ml/min，每周透析3次，每次4 h。所有患者均采用碳酸氢盐透析液。患者分别于透析前及透析后30 min于肘正中静脉采血;血浆总蛋白、血浆白蛋白、胆固醇由本院检验科协助检测;利用ELISA试剂盒(达科为公司)检测白介素(IL)-6、IL-10及高敏C反应蛋白(hsCRP)水平。……