李伟棠 黄兰卿 梁红卫

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。与肺部对香烟、空气污染及感染产生氧化应激、蛋白酶-抗蛋白酶失衡及慢性炎症反应有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。由于肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担，据世界银行/世界卫生组织研究，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位［1］。因此，寻找出有效的治疗方法控制病情进展，甚至治愈COPD迫在眉睫。

COPD的病程可分为急性加重期和稳定期。慢性阻塞性肺病全球防治创议(GOLD)2006年正式推荐长期吸入沙美特罗氟替卡松50/500治疗COPD稳定期，可减少急性发作频率，改善生活质量，降低死亡率，疗效确定。笔者通过联合吸入噻托溴铵及沙美特罗氟替卡松50/500治疗Ⅲ-Ⅳ级COPD稳定期，并与单纯吸入沙美特罗氟替卡松50/500进行比较，现将临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月至2O12年12月本院呼吸内科就诊的Ⅲ-Ⅳ级COPD稳定期病患者87例，诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》［2］。排除标准:①合并支气管哮喘，支气管扩张等呼吸系统慢性疾病。②合并有其他脏器严重功能不全或其他危及生命的疾病如极度衰弱、严重心率失常等。……