周晓颖

(四川省医学科学院·四川省人民医院城东病区眼科，四川 成都 610000)

球后视神经炎为视神经眶内段炎性反应，可由多种病因引起，属眼科常见急症。球后视神经炎有急性和慢性之分，急性发作时视力急剧下降，甚至失明，同时伴有眼球压痛和球后痛感，眼球转动可使痛感加剧及出现牵引痛、眼眶内深部痛［1］。我院对急性球后视神经炎患者20例给予激素治疗联合综合护理干预，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2012年7月收治的急性球后视神经炎患者40例(52眼)，男14例，女26例，年龄6～56岁［(35.1±6.3)岁］，病程16～38天［(21.9±3.5)天］;眼球转动时疼痛34例;双眼发病12例，单眼发病29例;病因:扁桃体炎8例，龋齿7例，流感9例，交感性眼炎6例，病因不明10例。治疗前视力情况:＜0.1者28眼，0.1～0.3者20眼，0.4～0.6者4眼。40例患者分为观察组和对照组各20例(26眼)，两组患者性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予对症支持治疗及甲基强的松龙冲击治疗，在此基础上对照组给予常规护理，包括一般病情观察及常规出院指导，观察组给予以下综合护理干预。

1.2.1 心理护理 患者因急性起病，视力突然下降及眼球转动痛等症状的出现而表现出焦虑、恐惧情绪。护士应主动与患者交流，了解其心理情况，主动关心爱护患者，对患者的疑问给予耐心解答，对患者的所需尽量满足，对患者的倾诉认真倾听［2］。向患者介绍病情、疾病的发病机制及预后情况等，同时鼓励、安慰患者，使其正确认识疾病，减轻精神负担，情绪平稳，以积极、自信、平和的心态接受治疗和护理。

1.2.2 病情观察 激素长期治疗可出现较多不良反应，因此应密切观察患者的全身状况，出现异常及时处理。用药期间应注意限制钠盐，测量血压每天1次，测体重每周1次，定期复查肝功能，以及血钾、血钠水平变化［3］。①消化道反应:对患者的自觉症状给予重视，观察患者大便颜色，如出现黑便，即应给予便潜血及胃镜检查，该类现象一般为应激性胃溃疡，给予激素适当减量，制酸，保护胃黏膜等治疗，病情多可得到控制［4］。②意识变化:观察患者意识有无变化，发现异常，及时给予对症处理，以防发生意外情况。③注意观察眼部情况:用药期间每天测量眼压，以防发生眼部并发症，通常情况下，激素全身使用极少导致眼部并发症，但仍不能忽视。④穿刺部位护理:长时间、大剂量的静脉输注对血管刺激性较大，应注意保护血管，同时严格执行无菌操作技术。⑤饮食指导:饮食宜清淡、易消化、营养丰富，忌暴饮暴食，以及烟、酒、辛辣刺激性食物。

1.2.3 出院指导 焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪可影响治疗效果，嘱患者出院后要保持稳定情绪，心情舒畅。该病疗程较长，患者出院后仍需持续服药3～6个月，应向患者详细介绍正确的服药方法、用量及可能发生的药物不良反应，嘱患者认真遵医嘱按时、定量服药，忌随意减药、停药。患者可进行适量活动，以提高机体抵抗力。保持睡眠充足，提高睡眠质量，有利于疾病康复，必要时可适当应用镇静药物。起居规律，劳逸结合，增强体质，预防感冒，可有效防止病情复发［5］。患者出院后1个月内回院复查，每周1次;以后根据病情复查，每1～2个月1次;持续随访6个月以上。如出现病情反复或其他不适症状，应及时回医院复诊。

1.3 疗效评价标准［6］显效:与治疗前比较，视力表提高5行以上;有效:与治疗前比较，视力表提高2～4行;无效:与治疗前比较，视力不变及下降者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 视力情况 治疗后观察组视力恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.2 临床治疗效果 观察组治疗显效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.39，P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后视力情况 ［眼(%)］

表2 两组患者临床治疗效果比较 ［眼(%)］

3 讨论

急性球后视神经炎为球后段视神经的间质性炎性反应，早期即伴有明显的视觉功能减退，一般呈急性或亚急性起病，多见于儿童及青壮年。发病原因尚未完全明确，多认为与病毒感染或中毒有关。如能早诊断，早治疗，加上认真细致的综合护理措施，多数患者视力恢复较为明显。

给予患者心理护理，可使其减轻因疾病造成的精神负担，保持情绪稳定，以正确的心态接受治疗和护理。健康的心理对疾病的康复有促进作用。密切观察并及时处理激素引起的不良反应，同时注意观察患者的意识状态、眼部病情等，一旦出现异常情况，及时报告医师给予处理，以防发生意外。给予科学的饮食指导，使患者增强体质，促进机体康复。详细的出院指导，使患者养成良好的生活习惯，远离致病因素，防止疾病复发。本资料显示，治疗后观察组视力恢复情况优于对照组，观察组治疗显效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明给予综合护理干预能够有效改善急性球后视神经炎患者的视力情况，提高治疗显效率，值得临床推广应用。

［1］罗燕珊.激素联合理洫王治疗急性球后视神经炎疗效观察［J］.中国当代医学，2006，5(10):19-20.

［2］李静.急性球后视神经炎患者心理护理干预探讨［J］.中外医学研究，2012，10(7):72-73.

［3］许会琴.归脾汤治疗急性球后视神经炎的护理体会［J］.当代护士:专科版，2011，18(11):123-124.

［4］齐爱霞，韩娜.激素联合复方樟柳碱局部注射治疗球后视神经炎的临床观察及护理［J］.中国民康医学，2007，19(7):328-329.

［5］郭娅玲，李晓莉，文春燕.小儿视神经炎的临床观察及护理［J］.中外医疗，2010，30(12):147，149.

［6］鄢克坤，魏剑波，张汝林，等.视神经管减压术治疗急性外伤性视神经损伤12例临床疗效分析［J］.实用医院临床杂志，2009，6(5):93-95.