陈 洲

（湖北省黄冈职业技术学院附属医院，438000）

笔者近几年来采用针刺配合现代康复方法治疗偏瘫肩痛30例，效果满意，现报道如下。

一般资料

全部病例来源于我院康复科近5年来门诊和住院病人，其中男性17例，女性13例；平均年龄52．4岁；病程最长210d，最短1周，平均35d。所有病例均经CT确诊为脑梗死或脑出血并伴有偏瘫体征（其中脑外伤1例）。排除丘脑病变所致的疼痛和病前明显的肩关节疾病而致疼痛或运动障碍者。

治疗方法

针刺治疗：局部治疗和整体治疗相配合。整体取穴：醒脑开窍针法为主，取健侧的内关、三阴交、合谷和人中。局部取穴：患侧取穴肩髃、肩髎、天宗、肩井、肩贞及阿是穴等。每天针刺1次，10d为1个疗程，休息1d后再进行下一个疗程。共进行3个疗程。

康复方法：健侧卧位良肢位、患侧卧位良肢位和仰卧位良肢位三种良肢位摆放体位在患者卧床时每2h调整1次。坐位及立位时用肩带将患肢托起，使前臂水平置于胸前，掌心向上，从而减轻肩关节的负荷。主动、被动训练：仰卧位时练习上肢抬举动作，在保持肩胛骨正确位置的前提下帮助患者进行患肢抓握动作训练，视情况利用滑板、磨砂板训练上肢屈伸及手的抓握功能和日常生活活动能力。在训练中尽量鼓励患者进行主动或由健手帮助下的助动练习。被动训练中采用关节松动的方法与传统的推拿手法相结合。关节松动的方法根据患者的病情和耐受程度采用关节松动术手法。传统的推拿手法采用推、揉、拿、搓、按、抖动等手法。……