李睿

达立通颗粒治疗功能性消化不良临床观察

李睿

目的 探讨达利通颗粒治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 80例功能性消化不良患者被随机分成两组, 多潘立酮组和达利通组, 每组40例。多潘立酮组给予常规西药多潘立酮和泮托拉唑治疗；达利通组采用达立通颗粒治疗。连续治疗4周。治疗结束后, 计算患者症状总积分, 以评价达立通颗粒治的临床疗效。结果 与治疗前比较两组症状积分均有明显降低, 且达利通组疗效优于多潘立酮组。达利通组治愈10例, 显效17例, 有效8例, 总有效率为87.5%, 明显高于多潘立酮组的67.5%。结论 达利通颗粒治疗功能性消化不良获得较好的临床疗效, 值得推广使用。

功能性消化不良；达立通颗粒；多潘立酮功能性消化不良是指一组无器质病变可解释的、慢性持续性或反复发作性中上腹症候群。临床发病率较高, 至今尚无统一规范的诊疗方法, 现用达立通颗粒治疗功能性消化不良40例, 取得满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 符合2006年FD罗马Ⅲ诊断标准［1］的2011年10月～2013年7月到本院门诊就诊的功能性消化不良患者80例, 经胃镜检查, 未见充血、糜烂、溃疡等器质性病变, 经实验室、超声、X-线检查不存在有可能解释这些症状的肝、胆、胰肠道器质性疾病。排除标准：①有多潘立酮和达立通颗粒禁忌证者。②妊娠或哺乳期妇女。③合并有心、肝、肾、造血系统严重疾患或恶性肿瘤者。④精神障碍者。⑤年龄在l8岁以下或70岁以上者。将患者按就诊先后顺序随机分为两组。达利通组40例, 男性19例, 女性21例；最小年龄24岁, 最高年龄68岁, 平均年龄45.4岁；病程5～18个月, 平均7.1月。多潘立酮组40例, 男性18例, 女性22例；最小年龄22岁, 最高年龄69岁, 平均年龄46.1岁, 病程4～17个月；平均6.9月。经统计学处理, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 达利通组患者给予达利通颗粒(南昌振华医药科技)6 g/袋, 3次/d, 每次6 g, 餐前30 min服用；多潘立酮组给予10 mg多潘立酮, 3次/d, 餐前30 min口服。上腹疼痛, 烧灼症状重者, 可加服泮托拉唑片40 mg, 1次/d。两组均连续用药4周, 计算患者的症状总积分, 比较治疗前后积分值变化。

1.3 症状积分 对所有患者治疗前及治疗后的主要症状(包括：上腹胀痛、早饱、嗳气、上腹部烧灼感、恶心呕吐)5项进行计分［2］：①患者症状明显且持续发作计5分。②患者较轻或间断发作计3分。③患者症状轻微或偶尔发作计1分。④患者无明显症状计0分。

1.4 疗效标准 治疗前后比较, 治愈：症状基本消失, 积分降低90%以上；显效：症状大部分消失, 积分降低67%以上；有效：症状部分消失, 积分降低33%以上；无效：症状无明显变化或恶化, 积分降低小于33%。

2 结果

2.1 两组疗效比较见表1 达利通组疗效优于多潘立酮组(P＜0.05)。

2.2 两组症状积分比较见表2 治疗后两组症状积分均有明显降低(P＜0.01), 且达利通组降低幅度较多潘立酮组显著(P＜0.05)。

表1 两组疗效比较(n,%)

表2 患者症状积分比较( x-±s)

2.3 不良反应 两组患者未发生不良反应。

3 讨论

功能性消化不良(FD)是指一组无器质性病因可解释的,慢性持续性或反复发作性中上腹症候群。占消化内科门诊的30% ～40%,一些社区或社区医院调查结果显示甚至高达54%～65%［3］。FD 的腹胀可能与胃肠动力异常、胃肠内气体的排空异常、胃底容积性舒张功能障碍等因素有关［4,5］。达立通颗粒由柴胡、枳实、木香、陈皮等药材组方, 柴胡升脾胃之清气；枳实下气导滞、消痞除满; 木香行气止痛; 陈皮健脾和胃, 行气宽中, 降逆化痰, 用于脾胃气滞之证。诸药配伍,有解郁清热、和胃降逆之功。临床前药效学试验结果显示,达立通颗粒能促进正常大鼠的胃酸、胃蛋白酶分泌,促进小鼠胃排空及小肠推进运动,提高兔在体肠肌的收缩幅度和收缩频率,增加阿托品所致便秘小鼠的排便次数和排便量,对洋地黄酊所致家鸽的呕吐反应有抑制作用［6］。该临床观察结果表明达利通颗粒可以用于治疗功能性消化不良所致的胃脘部胀满、嗳气、纳差等证, 且安全、有效, 值得推广使用。

［1］ Tack J, Talley NJ, Camilleri M, et al. Functional Gastroduodenal Dis-orders.Gastroenterology, 2006, 130(5):1466-1479.

［2］ 李联社 , 曹贵民, 赵广刚, 等.中医症状定量化方法浅见 .中医杂志, 2006, 47(2):155.

［3］ 廖献花,汪安江,刘思纯,等.罗马和罗马标准诊断功能性消化不良的比较.中华消化杂志, 2008, 28(1): 21

［4］ Talley NJ. Drug treatment of function dyspepsia . Scand J Gastroenterol Suppl, 1991, 182(1):47-60.

［5］ 陈壁亮. 马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良疗效观察. 中国基层医药, 2006, 13(7):1082-1083.

［6］ 朱丹,陈雯,陶琳.达立通颗粒治疗功能性消化不良的临床评价.药品评价, 2005, 2(1): 57.

130000 长春中医药大学附属医院