在急性胃肠炎的治疗中“控制饮食”的作用分析

2013-09-15李传明

中国实用医药 2013年1期

李传明

急性胃肠炎是门急诊的常见病和多发病，对于急性胃肠炎的治疗，绝大部分医生都很重视药物治疗(维持水盐电解质平衡及对症或病因治疗)，但有相当部分医生在治疗急性胃肠炎中，对合理控制饮食交代或强调不够，甚至予以忽略，导致病程延长，加重了患者经济和心理负担。为此，笔者从自己的工作中选择100例急性胃肠炎患者。根据就诊顺序交替分成A、B两组，A组交代控制饮食，B组不交代控制饮食，比较48 h内治愈率，评价合理控制饮食在急性胃肠炎治疗中的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料笔者从2011年5月至2012年9月在我院门急诊值班期间选择临床症状、体征、实验室检查均符合急性胃肠炎诊断标准的患者100例，根据就诊顺序交替分成A、B两组。选择病例标准：腹泻次数10 h内＞3次，稀便或水样便，伴有呕吐或无，有不洁饮食史，且于发病10 h内就诊者。病例排除标准：①发病超过10 h。②年龄＜14岁或年龄＞70岁。③慢性腹泻患者。④衰竭病员。⑤有发热等全身感染中毒表现的重度感染患者。⑥中毒引起的吐泻患者。

1.2 治疗方法 100例患者均给予相应的药物治疗，呕吐患者采取静脉给药，呕吐停止给予口服药，无呕吐患者给予静脉或口服给药，治疗目的皆以纠正脱水、维持水盐电解质平衡，有确切病原菌感染的给予抗感染治疗。其中，向A组患者交代并强调合理控制饮食的方法和重要性，B组患者只给予药物治疗，不交代饮食控制。其中，合理控制饮食的内容：发病后第一顿，禁食但不禁饮，饮用温开水或米汤至尿量恢复至平常量，第二顿稀饭或粥，禁油腻、辛辣、生冷或饮酒，其后从稀饭、粥等清淡易消化吸收饮食开始遵循循序渐进的方式，少食多餐，逐渐过渡至正常饮食。患病期间，禁饮奶制品或豆浆或酒。

1.3 疗效统计所有入选的病例皆记录电话号码，以便了解病员发病至48 h内及48 h后的病情情况。治愈标准：吐泻症状消失，恢复正常进食，身体无特殊不适。

2 结果

A、B两组48 h内治愈率统计结果如表1。

表1

在电话随访中，A组病例皆能执行医嘱禁食一顿或两顿，因大部分患者发病初期本身食欲就差，在强调了合理控制饮食的重要性后，很好地执行了医嘱，并且过渡恢复至普食。B组病例由于未交待控制饮食，一旦病情缓解食欲增加，大部分患者由于不知道控制饮食的相关知识和重要性，就进食普通饮食，或辛辣油腻刺激食物，随后腹泻反复，再次就诊。也有部分B组患者，能自行进食易消化易吸收食物，如米汤、粥等，恢复较快。

3 讨论

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症。临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食或食入生冷腐馊，秽浊不洁的食品［1，2］。

急性胃肠炎初期，是胃肠道急性充血，水肿，发炎和渗出阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能比较弱，所以在起病后8～12 h内，患者可禁食(静脉补液)或进流质食物，如米汤或淡盐水。在肠炎的好转期，可给患者吃些容易消化，营养丰富的流质或半流质饮食，少食多餐，不宜喝牛奶或吃大量的糖，因为易发酵产生大量气体，引起腹胀，腹痛。另外牛奶中含有较多的脂肪，有润滑肠道，增加肠蠕动作用，可加重肠道负担，腹泻加重。肠炎恢复期，此时肠道病理生理向好的方向转变，对食物非常敏感，因此要特别注意节制饮食，宜吃些清淡，软烂，湿熟食物，避免过早进食肥肉，油炸生冷坚硬食品以及多纤维食物，如芹菜，韭菜等蔬菜。

实际上，对于急性胃肠炎患者，当刺激机体发病的病原物质因呕吐和腹泻反应被完全排除体外后，如若通过药物治疗保证了机体的内环境的稳定，如若通过合理控制饮食避免了刺激性食物对胃肠道的再次刺激，由于机体本身就有很强的修复功能，所以病程会迅速缩短。故在急性胃肠炎的治疗中，在药物治疗的同时，如果耐心教会并强调病员合理控制饮食，会收到事半功倍的治疗效果［3］。