吴家宝（广东省韶关市核工业四一九医院，广东 韶关 512000）

股骨粗隆间骨折为老年人常见骨折，而老年患者体质差，常伴有内科疾病及骨质疏松，宜选择一种创伤小、操作简单、固定可靠、可早期活动的固定方法。笔者自2009年6月～2012年6月，采用闭合复位、多功能外固定支架治疗股骨粗隆间骨折46例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组46例，男18例，女28例，年龄55～84岁，平均71岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型15例，Ⅱ型25例，Ⅲ型4例，粗隆下骨折2例。受伤原因：跌伤27例，车祸伤19例。其中合并其他骨折4例，糖尿病5例，心血管疾病3例，贫血及电解质紊乱2例，肺部疾病1例。入院后常规伤肢皮牵引，作术前检查及内科疾病治疗，于伤后2～7 d行手术治疗，平均住院时间8 d。

1.2 手术方法：采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，患者仰卧位，我院为透视手术床（有条件时选用骨科牵引床），患肢轻度外展，在C型臂X线机透视下对骨折进行闭合复位；首先沿下肢纵轴中立位牵引，待骨折部有骨擦感，重叠移位矫正后，按骨折类型，将患肢置于适当位置上维持牵引，复位满意后，透视下沿股骨颈方向于股骨颈前缘插入1枚克式针以确定前倾角及外固定支架螺纹型骨牵引针的进针方向，术中准备2支直径5.0 mm钻头，先于转子远端外侧平行小转子水平纵行切开0.5～1.0 cm长皮肤，继之用血管钳钝性分离筋膜及肌肉直至骨面，然后放入导管，透视下用直径5.0 mm钻头按颈干角及前倾角钻孔至股骨头上，用此钻头作临时固定。更换钻头，在第一根钻头近端……