于小燕（江苏省南通市海安县人民医院胃肠镜室，江苏 南通 226600）

食道癌是我国常见的恶性肿瘤之一，部分患者直到出现严重吞咽困难后才到医院就诊，此时病情已到晚期，失去了手术根治的机会[1]。对于这部分患者，可以使用镍钛合金支架进行姑息治疗，以改善患者吞咽困难症状，提高患者生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月～2012年1月在我院住院治疗的30例患者作为研究对象，男19例，女11例，年龄28～77岁，平均（49.4±10.3）岁。发病部位食管上段13例，食管中段9例，食管下段8例；狭窄长度4.5～9.0 cm，平均（6.3±2.5）cm。所有病例均经过胃镜活检进行确诊。

1.2 操作方法：使用异丙酚对患者进行全身麻醉。如胃镜无法通过狭窄段，则先采用Savary-Gilliard食道扩张器对狭窄处进行扩张。根据术前对患者食管狭窄位置、长度及程度的评估选取合适的支架，置入冰水中使支架软化，之后取出放入植入器。计算出支架上下端的位置及支架上缘具牙托的距离并做好标记，之后通过活检孔置入导丝，退出胃镜，沿导丝送入植入器，助手此时插入胃镜，操作者根据标记将支架置于正确的位置，之后缓慢退出管鞘，释放支架，并根据情况随时调整支架位置，待支架准确扩张并固定于狭窄处后退出胃镜，完成操作。

1.3 评价标准：采用Stoole法对患者病情进行分级[2]。0级：可进食各种食物；Ⅰ级：可进食软质食物；Ⅱ级：可进食半流质食物；Ⅲ级：可进食流质食物；Ⅳ级：无法进食。于术前和术后对患者病情进行分级，比较患者症状改善情况，并观察患者是否发生出血、穿孔、支架移位等并发症；……