何 静，陆秀红，张 圭，刘 伟，杨 溢（中国武装警察部队广东省总队医院老年科，广东 广州 510515）

老年糖尿病患者的特点是病程长，胰岛功能差且易发生低血糖。临床上磺脲类药物（SU）通过促进β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但随着病程的进展，对老年糖尿病患者的疗效渐减弱，以至于发生SU继发性失效（SFS）。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按WHO标准诊断为2型糖尿病患者，年龄均＞63岁，不伴有心、肝、肾、脑等重要脏器病变，有至少1年SU治疗有效病史，目前SU足量至少已3个月（格列本脲10 mg／d，格列齐特320 mg／d，格列吡嗪30 mg/d），空腹血糖（FBG）＞10 mmol/L，糖化血红蛋白＞8%，诊断为SU继发失效。共34例，男15例，女19例，年龄（70.6±5.7）岁，糖尿病病程（6.5±2.1）年，体重指数（B M I）（24.8±2.2）kg/m2。

1.2 方法：维持饮食、运动不变，停用磺脲类降糖药物，治疗组采用西格列汀100 mg/d，联合二甲双胍（0.25～1.5 g/d）根据血糖调整计量疗程12周；对照组采用预混胰岛素1～2次/d皮下注射，根据血糖调整剂量，疗程12周。比较治疗组与对照组指标：FBG、三餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCp）、早餐后2 h C肽（PCp）、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、BMI。

1.3 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（±s）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后FBG、2HpG、HbA1C比较见表1。两组治疗前后FCp、PCp比较见表2。治疗期间治疗组低血糖发次数为0，对照组低血糖发生平均次数为3次/人。

表1 两组治疗前后FBG、2HpG、HbA1C比较（±s）

表1 两组治疗前后FBG、2HpG、HbA1C比较（±s）

注：与治疗前比较，①P＜0.05；与治疗组比较，②P＞0.05

组别 时间 FBG（mmol/L） 2HpG（mmol/L） HbA1C（%）治疗组 治疗前 8.42±1.52 13.49±2.21 8.55±0.64治疗后 6.55±1.22 8.57±1.28 7.01±0.84对照组 治疗前 8.40±1.91 13.36±2.28 8.46±0.67治疗后 6.42±1.48①② 8.31±1.68①② 6.80±0.50①②

表2 两组治疗前后FCp、PCp比较（±s，pmol/ml）