黄 智（四川省成都成铁分局医院，四川 成都 610081）

随着生活水平的日益提高，酗酒、暴饮、暴食等现象十分突出，其与胆石症等因素均是引发胰腺炎的重要原因，且急性胰腺炎的发病也越来越明显。妊娠合并严重高脂血症性胰腺炎的病情十分特别，于临床中比较少见，有关文献的报道也是少之又少。为探讨妊娠并重度高脂血症性胰腺炎的治疗方法，使用血液透析滤过联合血浆置换疗法于临床治疗中取得满意效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2009年3月～2011年3月收治的重症急性胰腺炎患者22例，年龄23～30岁，平均25.5岁；妊娠期6～9个月，平均7个月。重症急性胰腺炎确定标准：三酰甘油＞11.3 mmol/L、血糖＞11 mmol/L、白细胞数＞15×109/L；合并腹痛、腹胀、胸闷，胸腔积液及肝肾功能损害。将22例患者随机分为A组12例与B组10例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法[1]：给予A组患者传统的胰腺炎治疗，主要包括禁食、监护、质子泵抑制剂、液体复苏、乌司他丁及保肝、抗生素、保心、胃肠减压及生长抑素等治疗，合并应用中药生大黄鼻饲及复方丹参针。B组患者在此基础上，利用血液透析滤过联合血浆置换疗法进行治疗。置换量3 L/h，连续透析48 h；血浆置换时间为3 h，置换量达2 400 ml，与透析同时进行。采用低分子肝素抗凝，1次/8 h，5 000 U/次。

1.3 指标观测：对两组患者透析后48 h急性生理和慢性健康评价指标评分（APACHEII）、住院和禁食及血尿淀粉酶恢复时间、治疗前及7 d后的血清TNFA水平进行比较。全组患者均留取尿液标本5 ml，晨取肘静脉血2 ml，参照试剂盒说明书实施操作，设备仪器为日立7150自动生化分析仪。……