秦 勇，曹 俊，陈 刚，高红强（云南省昆明市第一人民医院肝胆二科，云南 昆明 650011）

胃穿孔是一种典型的急腹症，在消化道疾病中属于表现复杂的危急疾病，胃穿孔常是溃疡的并发症，也有少数胃穿孔是由于癌症和镜检的创伤。胃穿孔属于急性发作，要及时的诊断治疗，施行手术在24 h内不仅可提高治愈率也可以减少胃穿孔合并发作的疾病。胃穿孔常见于50岁以上的中老年，并且有季节性，但是由于现在部分青壮年生活的快节奏、不规律、压力大也成为胃穿孔的常发人群[1]。不论哪种发病人群，创口小、出血少、恢复快、疗效显著的手术的选择是当今的大趋势。探究腹腔镜治疗胃穿孔的优势和其推广意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择60例需要接受手术的急诊胃穿孔患者。男39例，女21例，年龄22～65岁，平均38岁。胃穿孔部位的诊断情况：十二指肠啊球部溃疡31例，横结肠穿孔19例，回肠末段穿孔6例，盲肠穿孔4例。将60例患者分为试验组与对照组，每组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：①对照组采取普通的穿孔修补手术，普通的穿孔修补手术，本组试验为开腹修补。手术时间距诊断胃穿孔的时间＜24 h。②试验组采取腹腔镜手术，在全身麻醉后清理腹部的脓液后，运用腹腔镜进行病灶部位的探测，探测到后在腹腔镜下进行溃疡的缝合（从两侧向中间缝合）。手术时间距诊断胃穿孔的时间＜24 h。

1.3 诊断和观察：所有患者术前进行X线检查和彩色多普勒超声（彩超）检查，X线检查下80%的患者可见膈下新月形游离气体，距相关文献报道可见膈下新月形游离气体是诊断胃穿孔的最大的特点，彩超检查看腹部有无积水，和确定积水的概数。……