王海燕，周茂森（海洋石油总医院，天津 300452）

腹股沟疝是外科常见的多发病，一般传统治疗都是采用Shouldice等手术方法，但却有较高的复发风险，根据有关报道，其复发率是10%～15%。而近年来无张力疝手术在很多国家开展使用，被称为是疝手术的里程碑。我院2008年4月～2010年11月对腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择64例腹股沟疝患者，年龄35～76岁，平均56岁。其中腹股沟直疝11例，双侧疝9例，单侧腹股斜疝39例，马裤疝4例，复发疝1例，合并心血管疾病20例，前列腺增生9例，肺气肿、慢性支气管炎16例，脑血管后遗症7例，糖尿病12例。分为A组与B组，每组32例，A组采用Shouldice修补法，B组采用无张力修补手术治疗。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 材料：用美国外科公司的泰科慢医疗集团产品，就是聚丙烯单丝编织的不可吸收材料，其套装包括一个锥心带花瓣网塞和一张长方形的网片，约6 cm×4 cm大小，单片装的只有一个长方形约6 cm×4 cm的网片。

1.2.2 方法：A组用Shouldice修补法。B组用无张力修复手术治疗：采用连续硬模外麻醉，在切开模外斜肌腱膜以后，找到疝囊后向上游离见到腹膜外脂肪[1]。测定疝环口缺损大小和周围组织强度，如果疝囊比较小，可以不切开，斜疝患者则将疝囊推进内环扣，直疝患者推进直疝三角，而比较大的疝囊可以横断近端结扎，但是不要高位结扎，让大疝囊变成小疝囊，这个小疝囊的大小至少要能容下将要放进的充填网塞，网塞底部要和环口边缘平齐，外瓣和疝环周围组织缝合固定4～6针，平塞侧孔包绕精索并要和疝囊推入内环口，缝合疝环周围组织2针[2]。……