全卫涛（陕西省商洛市中医医院普外科，陕西 商洛 726000）

直肠癌（Rectal cancer）是消化系统常见的恶性肿瘤之一，会阴联合直肠癌根治术存在手术创伤大、需要造瘘、影响患者的生活质量等局限性[1]。直肠癌保肛手术在临床应用日益广泛，但是对于不同吻合口水平对患者术后疗效及生活质量是否存在差异研究较少，本研究对比了两种不同吻合口水平在低位直肠癌保肛手术的临床疗效及对患者术后生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月～2010年11月中下段直肠癌80例，所有患者均经过纤维结直肠镜和病理活检证实直肠癌者，并且符合以下纳入标准：①年龄＜60岁；②无严重心、肝、肺、脑、肾等脏器合并症；③直肠癌为原发癌灶，不伴其他脏器来源的肿瘤；④直肠癌为单一病灶。排除标准：①术中发现有肿瘤转移者；②有盆腔脓肿者。根据数字表随机分组的方法随机分为A组与B组，每组40例，两组患者年龄、Dukes分期、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均于直肠癌上正常肠管处切断，远端缝置荷包线，肿瘤所在肠管外翻于肛门外，切除肿瘤，边切边缝置7号荷包线，之后稀碘伏冲洗。切除瘤体所在肠管后，用蒸馏水冲洗，置入旋开的国产KYG型一次性便用管型消化道吻合器吻合肠管，检查上下两切缘环的完整性，测吻合口距肛缘或齿状线的距离，吻合完毕。其中A组吻合口下缘距齿状线0～2.0 cm，B组吻合口下缘距齿状线2.0～3.0 cm。

1.3 观察指标：调查内容包括2年远处转移率、2年生存率和并发症情况。……