刘 霞（江苏省泰州人民医院，江苏 泰州 225300）

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。一般前置胎盘孕妇需要住院密切观察，如若出现阴道出血，经保守治疗无效，传统行剖宫产治疗，但因其有产后大出血的危险性。目前，发展了子宫动脉栓塞术介入疗法，减少了产后出血的风险，我院亦开展了此项手术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月～2013年1月17例阴道反复出血需要终止妊娠的中晚期妊娠前置胎盘患者，经过子宫动脉栓塞治疗10例设为观察组，传统剖宫手术治疗7例设为对照组。年龄23～42岁，平均29岁；停经19～28周，平均24周；孕次2～5次；有剖宫产史5例，完全性前置胎盘8例，部分性前置胎盘6例，边缘性前置胎盘3例。

1.2 治疗方法

1.2.1 子宫动脉栓塞术：采用Seldeinger方法，在局部麻醉下经右侧股动脉穿刺，在DSA监视下，经动脉鞘插入导管分别超选择至两侧髂内动脉及子宫动脉，子宫动脉内缓慢推入明胶海绵颗粒（1.5 mm×1.2 mm）或明胶海绵条栓塞治疗，然后将导管撤至双侧髂内动脉进行术后造影，证实双侧子宫动脉闭塞。子宫动脉栓塞术后2～4 h予以利凡诺针羊膜腔注射，待其宫缩发动胎儿及其附属组织娩出。

1.2.2 传统剖宫取胎术：予常规术前消毒准备，取下腹部正中切口长6～8 cm。宫底下2 cm处作为切口上缘，逐层切开腹壁，切开子宫壁，取出胎儿及胎盘，清理宫腔，扩张子宫颈管，清理腹腔，缝合腹壁。

2 结果

2.1 两组术后情况：观察组栓塞术后10例均引产成功，胎儿安全分娩，产后无阴道出血。……