程中午

股骨转子间骨折多为间接外力损伤，好发于65岁以上老人［1-2］。目前临床治疗多采用解剖钢板内固定，但对于高龄不稳定型骨折，常因骨质疏松固定欠牢，术后制动时间长而出现多种早、晚期并发症，甚至危及生命。近年来双极股骨头置换是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的新方法，正被愈来愈多的学者所采用［3-4］。笔者选择96例老年不稳定型股骨转子间骨折，应用双极股骨头置换和解剖钢板内固定治疗，观察2种方法的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月—2012年1月于我院住院的96例股骨转子间骨折，男57例，女39例;年龄75 ～84(79.1±14.5)岁。所有患者入院后均行影像学证实为不稳定型股骨转子间骨折，按Evans分型:Ⅱ型15例，ⅢA型41例，ⅢB型22例，Ⅳ型18例。排除标准:年龄＜75岁，稳定型骨折，患者与家属不同意手术治疗，内科、麻醉科医师术前评估不可以行手术治疗的患者，骨折时间超过4周，合并其他部位骨折者。采用完全随机分组的方法将患者分为观察组44例和对照组52例，观察组男28例，女 16例;年龄 75～83(78.2 ±11.4)岁。Evans分型:Ⅱ型7例，ⅢA型19例，ⅢB型10例，Ⅳ型8例。手术方法选择双极股骨头置换。对照组男29例，女23 例;年龄 75～84(79.9±15.4)岁。Evans分型:Ⅱ型8例，ⅢA型22例，ⅢB12例，Ⅳ型10例。手术方法选择解剖钢板内固定。术前均由外科及麻醉科医师进行评估，患者与家属同意手术方式并签字。两组年龄、性别、Evans分型比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均完善术前检查，无手术禁忌证，根据患者的检查结果综合评定其耐受情况选择不同的麻醉方法。……