许红兵 韦小琴 杨凤英

健康体检是通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。随着人们物质生活水平的不断提高、健康意识的不断加强，“有病早治、无病预防”的健康理念逐渐深入人心，人们越来越多地把注意力放在了提前判断自身健康情况上，从“患病求医”向“健康管理”的转变已成为当今世界医疗卫生体系的重要思想。结合《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》要求，我中心对辖区范围内退休的中老年社区人员进行了免费体检。现将2011～2012年度2945名体检人员体检结果进行统计分析，针对所发现问题提出了相应的健康管理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 体检对象为2011～2012年象山街道2945名中老年社区人员，其中男907人，女2038人;50～59岁923人，60～69岁1007人，≥70岁1015人，平均年龄(60.12±11.86)岁。

1.2 方法 对2945名体检人员进行病史询问，按体检标准进行内外科体格检查;血、尿常规，血液生化(血脂、血糖、肾功能)检查;心电图、双肾超声检查。

1.3 诊断标准 高血糖诊断标准:空腹血糖≥7.0 mmol/L。高脂血症诊断标准参照2007年中国成人血脂异常防治指南标准［1］:血 清 总胆固醇(TC)＞ 5.18 mmol/L;三酰甘油 (TG)＞1.7 mmol/L。高血压按1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)制定的标准:收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mm-Hg［2］。各指标的正常值根据 WHO标准及中华医学会各专科委员会制定的诊断标准制定。心电图诊断由心电图室医师专职检查诊断。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。计数资料以百分数表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别患病情况分布 2945名中老年社区人员患慢性病及异常情况分别是高血压1446人(49.1%)，糖尿病486人(16.5%)，高脂血症857人(29.1%)，心电图异常1008人(34.2%)。高脂血症患病率女性高于男性(P＜0.01)，高血压和糖尿病患病率均是男性高于女性(P＜0.01)，详见表1。

2.2 不同年龄组患病率情况 糖尿病、高血压及心电图异常随年龄增加患病率而增加，≥70岁组高脂血症患病率下降，详见表2。

表1 2945名中老年社区人员慢性病及心电图异常情况的统计(n，%)

表2 2945名中老年社区人员不同年龄段慢性病患病率的统计(n，%)

3 讨论

3.1 健康体检的结果分析显示，糖尿病患病率为16.5%，远高于2007年江苏省糖尿病患病率(8.42%)，较2010上海中心城区某社区＞60岁的老年人糖尿病患病率(14.21%)亦相对偏高;高血压患病率为49.1%，低于上海市2010年高血压患病率［3-4］;糖尿病、高血压及心电图异常患病率随年龄增加而增加，与文献报道一致［5］;而≥70岁组高脂血症的患病率下降，这可能与该组老年人低脂饮食的生活习惯有关。

3.2 健康干预措施

3.2.1 加强社区卫生服务团队建设:自2009年以来，国家基本公共卫生服务项目在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》又对基层医疗卫生机构应承担的11项内容提出了具体的要求，全科服务模式处于探索阶段［6］，对慢病的认识和管理仍需要继续学习，政府应加大人、财、物的投入。以全科医师为骨干、基层卫生机构为主体的基层医疗卫生机构社区卫生服务开展，离不开政府相关部门、社区充分参与，更需要居民的积极配合。一支能够满足需求的社区卫生服务团队，应具备慢性病防治的管理和指导能力。

3.2.2 有效开展健康教育和行为干预:人们健康观念与生活水平提高不同步，常常在饮食、运动及娱乐等方面有悖于健康原则。社区卫生服务机构应加强饮食、运动及娱乐等方面的教育［7］，改变其固有的饮食结构，使其建立低糖、低脂、低盐和富含蛋白质、钙和维生素的饮食习惯［8］。加强运动及娱乐方面的引导，指导他们经常参加适宜的运动和娱乐，从而保证中老年社区人员身心愉悦，减少慢病的发生和发展。通过健康教育、健康干预可使人们养成良好的、健康的行为和生活方式，消除健康隐患，从而减少疾病的发生，大大改善人们的生存质量。

3.2.3 发挥中老年社区人员自我管理的作用:当今医学发展的最新动态将重点放在健康保护和健康促进，不再以疾病为中心［9］。健康体检是自我“保养”的重要手段之一，是变被动看病为主动检查，变消极治病为积极防病。同时，培养其积极运动的意识，坚持循序渐进、持之以恒的运动原则，选择合适的运动方式，可以促进葡萄糖代谢，提高机体对胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗力。胰岛负担得以缓解，高脂血症得以改善［10］，达到预防糖尿病、心脑血管疾病及其并发证的发生和发展的目的［11］。

［1］中国成人血脂异常防治指南制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南［J］.中华心血管病杂志，2007，35(5):390-409.

［2］吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南［J］.高血压杂志，1999，7(2):97-100.

［3］沈慧青，鲍勇.上海某社区老年人健康质量评价及相关政策研究［J］. 中华全科医学，2012，10(8):1274-1276.

［4］吕淑荣，潘晓群，向全永，等.2007年江苏省居民血糖水平及糖尿病患病情况监测分析［J］.江苏预防医学，2011，22(1):10-12.

［5］毕普民，王法艳，马茹君，等.安徽省皖南某山区城乡居民慢性病及其影响因素分析［J］.安徽医学，2010，31(9):1119-1122.

［6］兰继兵.社区卫生服务团队对高血压管理的影响［J］.江苏预防医学，2011，22(3):29-30.

［7］全英玲，杨丽黎，黄美丽.富阳市农村中老年人生活行为习惯与健康状况调查分析［J］.护理与康复，2011，10(9):757-759.

［8］汪峰，夏世金.老年代谢综合征患者糖尿病患病情况及影响因素分析［J］.实用老年医学，2012，26(6):504-506.

［9］谢京航，丁宗珍，李杰.现代社会对健康体检认识的误区［J］.中国老年保健医学，2011，9(4):73.

［10］汪春娇.健康教育对糖尿病患者自我管理能力的影响［J］.中国社会医学杂志，2012，29(5):350-352.

［11］朱学云，王建安，计振民.江苏省机关老年人代谢综合征患病率及相关疾病的分析［J］.实用老年医学，2011，25(6):454-456.