王石松

急性白血病诱导治疗完全缓解后，仍需给予强烈的巩固化疗，进一步降低残余白血病细胞负荷，防止复发。骨髓抑制是化疗的主要限制性不良反应，此期患者全血细胞减少，易发生重症感染，出血，影响化疗的顺利进行。本研究以重组人粒细胞刺激因子作对照，观察咖啡酸片联合地榆升白片促进急性白血病巩固化疗后血细胞恢复的疗效和副作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年7月至2012年8月于我院血液科住院的均处于诱导缓解后首次强化治疗阶段的62例急性髓系白血病(AML)患者，均经MICM确诊。将患者随机分成观察组31例，男19例，女12例，平均年龄54.7(16～75)岁，对照组31例，男17例，女14例，平均年龄52.3(15～73)岁。白血病类型、诱导方案、化疗前血象及骨髓检查(见表1)，组间无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方案 观察组和对照组均给予MA(米托蒽醌10 mg×3 d，阿糖胞苷200 mg×7 d)方案强化治疗。观察组在化疗开始口服咖啡酸片(山东德州德药公司)，每次300 mg，3次/d，地榆升白片(成都地奥公司)每次400 mg，3次/d，至白细胞＞4×109/L和PLT＞100×109/L停用;对照组在化疗结束后白细胞＜4×109/L时皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(山东泉港药业有限公司)每天300 ug。开始化疗后每2 d复查血常规，Hb＜70 g/L或伴有明显贫血症状时输注红细胞，血小板≤15×109/L输注血小板，如果存在感染、出血或使用抗生素等因素时血小板输注点为≤20×109/L;每天观察临床症状体征，给予肛周及口腔护理，体温＞38℃或较基础体温升高1℃排除药物热时给与血培养及尿细菌学检查，同时给与抗生素治疗，5 d无效者加用抗真菌药物。……