程 裕

(重庆市綦江区中医院，重庆 401420)

使用后的人工流产(人流)吸管会附有大量的血液、黏液和子宫内膜等有机物，又由于吸管接头处内径狭窄，管道狭长且不平，很难彻底清洗干净。如果清洗不彻底，很难保证灭菌效果，给患者带来感染的风险［1］。因此，加强人流吸管的处理，对降低医院内感染的发生起到重要作用。

1 材料与方法

1.1 材料 我院1周内使用过的人流包中的金属吸管400件，全效型多酶清洁剂(美国鲁沃夫公司)、高压水枪(合肥金尼克医疗器械有限公司)、高压气枪(合肥金尼克医疗器械有限公司)、全自动超声清洗机(北京白象公司)、器械润滑油(美国鲁沃夫公司)、无菌棉签和清洁细长白棉通条。

1.2 实验分组 将400件金属人流吸管冲洗后随机分为实验组和对照组各200根。实验组为改进后的方法:多酶浸泡+人工刷洗+多酶超声清洗，对照组:多酶浸泡+人工刷洗。

1.3 清洗方法 实验组:工作人员做好标准防护，将回收来的吸管用高压水枪冲洗后多酶浸泡10 min，用与之相匹配的细毛刷仔细刷洗(必要时用棉签蘸酶或除锈剂擦拭前窝)后，将吸管放入加多酶的全自动超声清洗机中清洗10 min，漂洗5 min，终末漂洗10 min，消毒上油10 min，90℃干燥20 min。对照组:工作人员做好标准防护，将回收来的吸管用高压水枪冲洗后多酶浸泡10 min，用与之相匹配的细毛刷仔细刷洗后用高压水枪和纯水漂洗5 min，器械润滑油保养，高压气枪吹干管腔，电热风干燥箱90℃干燥20 min。

1.4 效果判断 目前国内尚无统一的定量标准来评价清洗效果。华九月等［2］对660件清洗后剖宫术器械的检测显示，目测、5倍放大镜下观察和隐血实验这3种方法对检出的清洁率差异无统计学意义，考虑到检测成本和效率，对400件清洗后的吸管采用了5倍放大镜下观察，并辅以细长白棉通条擦拭的方法进行检测，其合格标准为清洗后的器械表面光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑［3］。

2 结果

2.1 两组人流吸管清洗合格情况 见表1。

表1 两组人流吸管清洗合格情况

3 讨论

3.1 妇产科人流吸管的特殊性 人流吸管管腔长、管径小，再加上吸管结构略有特殊，因其末端出口不在底部而在侧壁，形成一囊袋状的盲管，是污物极易残留积聚之处，检测时尤应特别注意用洁净棉签沿其弧形腔壁进行反复擦拭，观察棉球应无变色无污渍，同时还应注意勿将棉球遗漏在管腔。吸管末端的盲管内易存留血迹和污垢，清洗人员稍微马虎一步程序就容易给患者造成感染，清洗质量无法保证。

3.2 提高人流吸管的清洗效果，对于阻断医院感染途径具有重要意义 研究发现，手工刷洗加多酶超声清洗好于多酶浸泡+手工刷洗清洗法，多酶超声清洗的有效机制为:超声波清洗时，在超声波的作用下，机械振动传到清洗槽内的多酶清洗液中，使清洗液体内交替出现疏密相间的振动，液体不断受到拉伸和压缩。疏的地方受到拉伸，形成微气泡(空穴);密的地方受到压缩。由于多酶清洗液内部受超声波的振动而频繁地拉伸和压缩，其结果使微气泡不断地产生和不断地破裂。微气泡破裂时，周围的清洗液以巨大的速度从各个方向伸向气泡的中心，产生水击。这种现象可以通过肉眼直接观察到，即在清洗液中可以看到有剧烈活动的微小气泡，而且清洗液上下对流。这种现象称为超声空化效应。在这种被称为空化效应的过程中，微小气泡闭合时可产生超过1000个大气压的瞬间高压。连续不断产生的瞬间高压，就像一连串小爆炸一样不断冲击物件表面，使物体表面及缝隙中的污垢迅速剥落，从而达到清洗物体的目的。超声波的冲击、震荡能渗透到人工所不能触及的盲管部位和微细的构件，尤其对于金属管腔、有凹槽和纹路等手工不易清洗的器械效果更好［4］。

4 小结

只有提高清洗效果，才能有效地控制因消毒方法不当引起的医院感染。对金属的人流吸管使用多酶超声清洗，能有效去除残血和污垢，保证清洗质量。

［1］胡宪兰，张汝燕，陆亚慧.管腔类器械的消毒管理［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(1):27.

［2］华九月，王桂娣，郑润香，等.手术器械清洗效果的检测方法［J］.中华护理杂志，2008，43(7):671-672.

［3］黄靖雄.医疗器械清洗效果评价［J］.中国护理管理，2009，9(3):16-18.

［4］张爱勤，刘琴，王晓丽，等.多酶洗液加超声清洗器清洗医疗器械效果［J］.中国消毒学杂志，2008，25(5):556-557.