黄孟良 (广东省河源市龙川县人民医院，广东 河源 517300)

支气管哮喘是气道高反应性慢性炎性反应性疾病，在治疗支气管哮喘中，糖皮质激素类药物是常用药物。本文观察酮替芬及孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效差异，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2010年1月～2012年5月支气管哮喘患者80例，上述患者均符合支气管哮喘诊断标准［1］。同时排除肺部结核患者、肝肾功能不全患者、心脏疾病患者。将上述患者随机分为观察组和对照组。观察组40例，男21例，女19例，年龄29～68岁，平均(41.2±5.8)岁;其中轻度持续患者共19例，中毒持续患者共21例。对照组患者40例，男22例，女18例，年龄27～70岁，平均(40.3±6.2)岁;其中轻度持续患者共20例，中度持续患者共20例。两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者给予舒利迭吸入，1吸/次，吸入2次/d，同时给予孟鲁司特口服，10 mg/次，1次/d。观察组患者给予舒利迭吸入，具体剂量和用法同对照组，同时给予酮替芬片口服，1 mg/次，每天服用2次。两组患者均连续治疗3个月。治疗过程中观察两组患者不良反应发生情况，记录两组患者胃肠道反应、嗜睡、肝功能异常、皮疹、声嘶等发生情况。

1.3 观察指标:对两组患者治疗前和治疗后进行哮喘控制测试(ACT评分)，ACT评分可帮助哮喘患者评估哮喘控制程度。通过回忆过去4周内有关自身哮喘病症的相关情况，回答五个问题，选择每个问题的得分(选项中的ABCDE分别对应1分、2分、3分、4分、5分)，将分数相加，计算出哮喘控制测试的总得分(总分为25分)。25分为控制良好;20～24分为基本控制;低于20分为未得到控制。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者哮喘控制测试评分比较:观察组和对照组治疗前哮喘测试评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组治疗后哮喘测试评分与本组治疗前比较，均高于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后哮喘控制测试评分与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者哮喘控制测试评分比较

表1 两组患者哮喘控制测试评分比较

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组40 15.2±2.1 20.3±1.7观察组 40 14.8±1.9 23.5±1.3①

2.2 两组不良反应发生情况比较:观察组患者胃肠道反应0例、嗜睡1例、肝功能异常1例、皮疹0例、声嘶1例。对照组胃肠道反应3例、嗜睡0例、肝功能异常3例、皮疹2例、声嘶2例。观察组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为25.0%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

支气管哮喘是气道高反应性及气道慢性炎性反应性疾病。研究表明，在支气管哮喘的发病机制中，白三烯作为气道重要的炎性反应介质也参与其中，能够引起气道黏膜通透性增加，还可导致支气管平滑肌收缩，导致哮喘发作。孟鲁司特属于白三烯受体拮抗剂量，能够抑制白三烯对气道的影响，有助于减少哮喘发作［2］。但孟鲁司特可导致全身坏死性血管炎，所以不典型哮喘或者快速加重的哮喘患者慎用。

酮替芬是常用的对变态反应有影响的药物，能够抑制抗原诱发肺及支气管组织肥大细胞释放免疫反应物质，如组胺等，酮替芬与H1－受体结合是不可逆的，其抗组胺效果很强，持续作用较长。再者，酮替芬长期应用不产生耐药性，不良反应较轻。研究表明，酮替芬有双重药理作用，对内源性或者外源性支气管哮喘具有显著的预防效果，能够提高机体抗过敏作用，还能提供β－受体的敏感性［3］。

本文结果显示，观察组应用酮替芬治疗，对照组给予孟鲁司特治疗。观察组治疗后哮喘控制侧评分高于对照组治疗后，说明酮替芬在控制哮喘方面效果优于孟鲁司特，而在不良反应发生方面，酮替芬不良反应发生率又低于孟鲁司特。在价格方面，酮替芬低于孟鲁司特。所以酮替芬在支气管治疗方法有一定优势，疗效确切，且不良反应少，值得借鉴。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南［J］. 中华结核和呼吸杂志，2008，31(3):177.

［2］郭继芳，王立民，张艳梅，等.孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察［J］.华北煤炭医学院学报，2010，12(6):844.

［3］刘传玉.酮替芬预防支气管哮喘20例疗效观察［J］.数理医药学杂志，2006，19(5):500.