黄 丹 戴耀华

1.河南省驻马店市第一人民医院儿科，河南驻马店 463000；2.首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020

游泳对新生儿行为神经影响的临床研究

黄 丹1戴耀华2

1.河南省驻马店市第一人民医院儿科，河南驻马店 463000；2.首都儿科研究所附属儿童医院，北京 100020

目的 探讨游泳对新生儿行为神经的影响。 方法 选取本院2011～2013年正常新生儿100例，随机分为对照组与观察组各50例；对照组新生儿接受单纯沐浴，观察组在出生后4 h～30 d每天均接受新生儿游动活动，每次游泳时间为15 min。比较两组新生儿的行为神经表现。 结果 与对照组比较，观察组第1天新生儿行为神经测定（NBNA）评分差异无统计学意义（P＞0.05），第30天NBNA评分明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 游泳可以使新生儿的大脑及行为神经的发育更加健全，有助于建立良好的睡眠规律。

游泳；新生儿；行为神经影响

有研究表明，通过游泳可以使得新生儿的大脑发育更加健全，并有助于行为神经的成长，作为一项新型的保健运动，新生儿游泳已经逐渐得到了广泛的应用[1]。每天或定期进行新生儿游泳，使其四肢能有完全自由的运动，有利于运动发育的提前，尽早完成协调和精致的动作，不仅如此，游泳时可以在很大程度上扩大新生儿的视野，提高了声、色信号的接收量，有利于新生儿对声、色信号的协调与组合。有鉴于此，河南省驻马店市第一人民医院儿科自2011年开始应用新生儿游泳活动，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011～2013年分娩的正常新生儿100例，所有新生儿出生1 h的Apgar评分均＞8分，且出生30 d内均以母乳喂养。以随机的方式将所有新生儿分为对照组与观察组，每组各50例，所有新生儿的皮肤均柔嫩光滑，没有受到污染。两组新生儿一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组新生儿只是单纯地接受淋浴。观察组新生儿在接受新生儿游泳活动之前都需要经过其母亲或者家属知情，且与本院妇产科签订知情同意书，在离院之后由新生儿家长在每天上午或下午带回医院，具体方法如下。

1.2.1 条件与时间 新生儿在出生后4 h～30 d，均需要接受新生儿游泳活动，室内温度控制在30℃左右，水温以38℃为宜，在新生儿接受喂奶之后1 h进行游泳活动，每天进行1次，每次15 min，在这15 min里新生儿自主活动时间为10 min，另外5 min在水中接受被动抚触。

1.2.2 游泳程序 ①泳池材料为聚氯乙烯，泳池大小为（80 cm×60 cm×55 cm），水深不得超过55 cm，配备1个泳圈；②对室温进行调节且播放缓和温馨的音乐；③在泳池上面放置一次性薄膜后再放入温水；④选择合适的泳圈之后对新生儿的头颈部使用一只手托住，另外一只手托住新生儿的臀部，使得新生儿的头保持后仰姿势，另有护理人员将泳圈开口掰开之后套入新生儿颈部，确保安全之后将新生儿缓缓放入水中，然后对新生儿的各个关节进行轻轻抚摸，新生儿自由活动的时候护理人员要用手在水里轻轻划动使之产生水波；⑤游泳结束之后对新生儿进行常规护理。对两组新生儿出生第1、30天的神经功能进行对比。

1.3 临床观察指标

对两组新生儿出生后第4天的睡眠情况进行记录并比较。在两组新生儿出生第1、30天使用新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）的方法对新生儿的视觉、听觉还有动觉进行检测。NBNA评分为1～2分，分数越高则表示新生儿的神经生长越健全。睡眠质量标准：小儿的全身以及脸部肌肉完全放松，呼吸均匀，偶尔出现有小惊跳以及嘴抖动判定为安静睡眠状态；小儿双眼闭合，偶尔睁开，眼睑下常见眼球滚动，呼吸不均匀等判定为活动睡眠状态；小儿睡眠质量极差，偶有动静就会惊醒哭闹，判定为浅睡眠状态[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示（±s），采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿NBNA评分的比较

两组新生儿在出生第1天时的NBNA评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）；观察组新生儿第30天时NBNA评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组新生儿NBNA评分的比较（分，±s）

表1 两组新生儿NBNA评分的比较（分，±s）

与对照组比较，*P＞0.05，#P＜0.05

组别 出生第1天时视觉 听觉 动觉观察组（n=50）对照组（n=50）1.21±0.21*1.11±0.32 0.76±0.51*0.72±0.52出生第30天时视觉 听觉 动觉1.35±0.37*1.29±0.33 1.99±0.52#1.78±0.67 1.96±0.71#1.75±0.65 1.98±0.82#1.78±0.66

2.2 两组新生儿睡眠质量的比较

观察组新生儿进入安静睡眠状态者47例，占94.0%，对照组新生儿进入安静睡眠状态有32例，占64.0%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 新生儿游泳对睡眠情况的影响

睡眠是一种可逆且有周期性的静息现象，这种休息形式的组成包括正相和异相两种[3]。正相睡眠是指人体的大脑皮质处于休息状态，而异相睡眠则是指皮质下的神经结构兴奋性得到抑制并出现下降[4]。胎儿在最初阶段时身处于羊水当中，羊水的温度、适当的拍击以及在分娩时身体各个部位受到产道的刺激都让胎儿在心理及生理上产生了一种依赖情绪，这种依赖情绪在出生后因为到了一个新的环境而停止，因此新生儿经常表现为焦虑不安，且会没有缘故地出现哭闹，这种现象在夜间时表现特别明显[5]，这是由于正相睡眠与异相睡眠之间出现了紊乱。新生儿游泳活动正是营造当时在羊水中的感觉，让新生儿的焦虑情绪得以缓解，本次研究结果提示，接受了游泳活动的新生儿睡眠质量高、时间长且不易惊醒[6]。

3.2 新生儿游泳对神经的影响

在新生儿游泳时，对于皮肤的接触主要是以水为介质。在组织学中认为外胚层在发育之后才形成了皮肤，皮肤最开始只是外周神经的一部分，皮肤所接触到的感觉基本上与人体各个器官以及中枢神经系统之间存在非常密切的关系。人类身体最大的感觉器官就是皮肤，因此，开展游泳活动，以水作为载体，对新生儿进行被动抚触活动并让其进行自主活动，在这个过程中水本身的压力、浮力以及水温等，都对新生儿产生了全身性的抚触，并由此延伸出现系列的良性反应[7]。本次研究提示，观察组新生儿在NBNA评分方面与采取单纯沐浴的对照组比较差异有统

计学意义。

3.3 新生儿游泳对大脑发育的影响

现代医学理论认为，人类在出生后生长速度最快的就是大脑，但是大脑在成长过程中，会受到环境等因素的影响而出现改变，在常规环境下成长的新生儿大脑的发育速度没有任何突出的地方，而新生儿游泳所营造的环境以及对新生儿的刺激，会使新生儿大脑潜能的开发更加顺利，有助于新生儿早期的智能开发[8-9]。

综上所述，游泳可以使新生儿的大脑及行为神经的发育更加健全，有助于建立良好的睡眠规律，且对新生儿的成长有很大的好处，值得推广。

[1]李文静.开展新生儿游泳的体会[J].内蒙古中医，2013，12（5）：154-155.

[2]赵彩霞，朱春云.渐进式增加时间在新生儿游泳中的应用[J].哈尔滨医药，2013，30（11）：124-125.

[3]杨丽，费英俊，张新扬，等.新生儿游泳配合背景音乐对新生儿体重的影响[J].河北医药，2012，22（15）：265-266.

[4]吴美玲.抚触对蓝光治疗新生儿黄疸效果的影响[J].右江民族医学院学报，2010，15（3）：240-241.

[5]陈燕.新生儿泳疗及抚触对新生儿黄疸的干预及效果评估[J].护理实践与研究，2010，25（21）：133-134.

[6]朱秀玲.新生儿黄疸蓝光治疗的护理[J].吉林医学，2011，8（21）：351-352.

[7]黄光霞，龚远梅.新生儿黄疸蓝光照射的护理体会[J].内蒙古中医药，2011，14（16）：144-145.

[8]孙亚平，宋晓军.游泳加抚触对新生儿体重及黄疸的影响[J].护理实践与研究，2009，2（17）：198-199.

[9]安智虹，黄萍，张翠连.游泳对新生儿生长发育的影响[J].解放军医药杂志，2011，23（2）：91-92.

Clinical study of swimming on the impact of neonatal behavior nerve

HUANG Dan1 DAI Yao-hua2

1.Department of Pediatrics,the First People′s Hospital of Zhumadian City in Henan Province,Zhumadian 463000,China;2.Affiliated Children′s Hospital of Capital Institute of Pediatrics in Beijing City,Beijing 100020,China

ObjectiveTo explore the influence of swimming on neonatal behavioral neurological degree.Methods100 cases of normal neonates treated in our hospital from 2011-2013 years were selected,and they were randomly divided into control group and observation group,each group had 50 cases of newborn.The control group were given neonatal herpes bath.In the observation group were

neonatal swimming activity for the neonates were born after 4 hours to 30 days,every time the swimming time was 15 minutes.The neonatal behavior neurological expression was compared between the 2 groups.ResultsCompared to the control group,the neonatal behavioral neurological assessment(NBNA)scores of observation group in the first day had no significant difference(P＞0.05),and the NBNA scores of neonates born after 30 days in observation group was significantly better than that of control group(P＜0.05).ConclusionSwimming can make the newborn's brain and behavior neurological development more perfect,help to establish good sleep patterns.

Swimming;Neonatus;Behavior neurological impact

R339.31

A

1674-4721（2013）08(c)-0032-02

卫生部第二轮面向农村和城市社区推广适宜技术十年百项计划（2008-013）

2013-06-04 本文编辑：袁 成）