罗伟权 黄志勇

广州中医药大学附属中山医院，广东广州 528400

脑梗死是由于局部脑组织区域血液供应障碍，进而导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，产生临床上对应的神经功能缺失的表现[1]。其中大约有30%的患者不清楚自己的病因，称为隐源性脑梗死[2]。心源性栓塞性脑梗死（cardio-embolic cerebral infarction，CES）是引起脑梗死和短暂性脑缺血发作的一个重要原因。研究表明，心脏超声技术可有效诊断CES的病因及其严重程度[3]。由于许多隐源性脑梗死被确诊为心源性脑梗死，因此，本研究对来本院接受诊断的46例隐源性青年脑梗死患者均进行经食道心脏超声（transesophageal echocardiography，TEE）技术诊断及经胸壁心脏超声（transthoracic echocardiography，TTE）技术诊断，评估两者在诊断CES中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2013年4月来本院接受治疗的46例隐源性青年脑梗死患者 （25～60岁）为实验对象，其中，男 30例，女 16例，平均年龄（35.2±1.9）岁。 对所有患者结合临床症状/体征以及神经影像学MRI检查，均诊断为急性脑梗死。颈动脉超声以及头颅MRA扫描检查均未发现明显异常。

1.2 研究方法

46例患者全部进行TEE和TTE两种检测，对比两者诊断数据，分析两种诊断技术的差异。入院患者行常规心电图、血液生化、颈动脉或经胸壁超声检查，收集年龄、性别、脑梗死相关危险因素等临床资料。

TEE技术检测：采用彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为2.5、4.0 MHz的双平面及180°平面经食道探头。患者喷2次1%的利多卡因进行表面麻醉[4]。连接呼吸阻抗电极以及心电图，左侧卧，按规范操作插入食道探头。选择食道中间房间隔水平两房切面，并旋转探头进行180°扫描，仔细检查心脏结构以及血液动力学变化。……