赵德艳 许建华 张艳秋

大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001

临床带教是医院教学中关键的教学环节[1-3]，对年轻护士实施开展有效的临床带教可以提高其基本技能[4-5]，更好地为患者服务，而临床护理教学中不同的带教方法取得的效果也有所差别。临床带教的质量好坏取决于“教”与“学”的密切结合，通过综合评价衡量医院的教学质量，传统的教学模式非常单一，采用灌注式教学很难让学生正确理解，效果不佳，因而及时制定并采用有效的带教方法提高医院的教学能力，进而培养更多优秀的年轻护士。为了探讨对年轻护士实施分层次个性化带教的效果，本院选取2010年10月～2012年7月由不同学历构成的年轻护士186名实施不同的带教方案，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2010年10月～2012年7月年轻护士186名，随机分为两组，93名护士由23名带教老师实施传统带教为对照组，年龄为 17～24 岁，平均（21.3±3.0）岁，其中，男性6名，女性87名。学历：中专26名、大专33名、本科34名。另外93名护士由24名带教老师实施分层次个性化带教为观察组，年龄为 18～25 岁，平均（20.6±2.8）岁，其中，男性7名，女性86名。学历：中专28名、大专31名、本科34名。两组护士的一般资料（性别、年龄、学历分型等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统带教，带教老师由高年资护士构成，给予灌输式教学法。

观察组实施分层次个性化带教，带教老师由主管护师构成，根据护士的学历进行分层，制定科学合理的临床技能知识并实施由浅入深的教学方法，对护士以前的学习课程进行了解，制定有针对性的培养方案，确定不同层次的操作项目和培养目标，首先由带教老师为护士介绍相关病区，要求其进行每日工作记录，层次教学[6-8]包括：强化护士的医德风范意识，鼓励护士多看、多问、多动手操作，相互之间要勤于交流，给予护士启发式带教，培养其良好的评判性思维，每个科室都要进行学习并分管患者，实施整体护理并详细记录，中专护士要行护理操作演习，大专护士要行科内讲座，本科护士行每周讲座，出科前要完成护理综述1篇。

1.3 考核办法

考察护士的综合能力，方式为笔试、口试、操作。中专护士从试题库中行出科检测，满分为100分。大专护士的出科检测为70%，科内讲座为30%，满分为100分。本科护士的出科检测为50%，科内讲座为30%，护理综述为20%，满分为100分。

护士满意度调查法：自制调查表，由护士对带教老师的工作、自己的工作表现、患者对于自己的肯定情况给予综合评价，分为非常满意、满意、不满意三种情况。

带教老师满意度调查法：自制调查表，由带教老师对自身的工作、带教老师对护士的工作认可情况给予综合评价，分为非常满意、满意、不满意三种情况。

1.4 统计学处理

数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 年轻护士成绩考核分析

年轻护士成绩考核结果见表1，观察组中专护士、大专护士、本科护士考核成绩均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。

表1 年轻护士成绩考核分析（分，±s）

表1 年轻护士成绩考核分析（分，±s）

组别 中专护士 大专护士 本科护士对照组观察组t值P值74.3±5.4 87.5±6.9 4.836 0.040 79.2±8.3 90.7±6.8 4.281 0.046 85.0±7.4 94.8±5.1 4.027 0.048

2.2 年轻护士满意度分析

年轻护士满意度分析结果见表2，观察组年轻护士满意度（97.8%）明显高于对照组（90.3%），差异有统计学意义（χ2=4.735，P=0.030 ＜ 0.05）。

表2 年轻护士满意度分析[n（%）]

2.3 带教老师满意度分析

带教老师满意度分析结果见表3，观察组带教老师满意度（100.0%）明显高于对照组（91.3%），差异有统计学意义（χ2=2.180，P=0.040，P ＜ 0.05）。

表3 带教老师满意度分析[n（%）]

3 讨论

针对不同学历的年轻护士要给予有针对性的带教方案可以起到事半功倍的效果，对于中专护士可以培养实际动手的操作能力为重点，培养其护理工作的兴趣和爱好，培养其责任感，使其可以积极主动的有效完成工作，对于带教老师给予的任务要不折不扣地完成。对于大专护士和本科护士具有良好的理论基础，要着重培养其评判性思维，对遇到的问题要有独到见解，能够提出新思想和解决方案，而不迷信权威，这类学生并不十分注重操作，因而在实施带教中，要开展分层教学，有针对性地激发护士的兴趣。传统的带教方法为灌输式教学，教学形式单一，护士只能被动接受知识，缺乏思维和动脑，灵活性较差，严重制约了年轻护士的积极性和创造性的发挥，临床效果不佳。而分层次个性化带教是为护士量身定做的，可以充分发挥不同学历护士的特长，因材施教，培养效果更好。

对不同学历的护士实施有针对性的临床护理教学可以显著提高护士对教学的满意度，可以积极主动投身到学习中，可以快速提升自己的动手能力，同时也会提高带教老师对护士的认可度，使得带教可以顺利开展。分层教学不仅培养了护士的基本技能，提高了护士的知识水平，使护士掌握了正确的学习侧重点，也使带教老师的自身价值在教学过程中得以体现，提高了带教老师的成就感，有效激发了带教老师的教学工作热情，充分调动了教学的积极性和主动性，可以更好的督促学生完成学习，具有重要的临床作用。

本次研究中，观察组中专护士、大专护士、本科护士考核成绩均明显高于对照组，说明分层次个性化带教可显著提升年轻护士的临床技能，使其掌握更为牢靠的技能知识。观察组年轻护士满意度、带教老师满意度均明显高于对照组，说明分层次个性化带教不仅可提高年轻护士的认可度，还可以提高带教老师的认可度。综上所述，对年轻护士实施分层次个性化带教的效果显著，可显著提升护士的临床技能，有助于提高教学质量。

[1]章红萍.目标管理在新护士临床带教中的应用效果[J].护士进修杂志，2012，27（8）：689-691.

[2]廖秀梅.临床带教中提高实习护士观察能力的做法[J].护理实践与研究，2011，8（15）：97-98.

[3]付俊丽.临床带教路径在心内科护士轮转带教中的应用[J].当代护士，2012，5（中旬刊）：158-159.

[4]苏小妹，杨柳枝，贺珊.对临床护理实习生实施分层次带教的教学效果[J].现代医院，2010，10（9）：114-115.

[5]唐兆芳，童本沁，陆士奇.分层带教在急诊护理教学中的应用[J].护士进修杂志，2009，24（24）：2234-2235.

[6]倪娟，蒋雅琼，单荣芳，等.ICU年轻护士分层带教培训研究[J].当代护士，2012，9（下旬刊）：18-187.

[7]费红敏，侯黎莉，姚丽文.兴趣原则在护生分层带教中的应用效果[J].上海护理， 2008，8（6）：25-26.

[8]李晰，陈燕琴.护理学临床带教实践中分层次教学的应用[J].福建医药杂志，2008，30（5）：132-133.