孟宪香

广东省佛山市南海区第三人民医院，广东佛山 528244

高血压是五大心血管疾病之一，是一种临床常见病、多发病，在老年人中具有很高的发病率，约占老年人的40%～50%[1]，随着我国人口老龄化的到来，老年性高血压的发病率亦随之上升。老年性高血压是一种随着年龄增长由于生理特点而产生的高血压特殊类型[2]，其特点为单纯收缩期高血压患病率高，脉压增大，舒张压偏低，血压波动性大，晨峰高血压显效明显及合并症多等。该疾病是老年人心血管事件最重要的危险因素，有研究表明，积极降压治疗能够使老年性高血压患者心血管事件的发生率及死亡率得到显著降低[3]。2010年1月～2012年9月本院分别应用氨氯地平与硝苯地平治疗老年性高血压，对两者疗效进行比较，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月～2012年9月本院门诊医治的老年性高血压患者120例，全部患者均符合《2004年中国高血压防治指南》[4]中的标准和分级，并排除继发性高血压，肝肾功能不全及严重心脑血管疾病者。将120例患者随机分为观察组和对照组两组，各60例。观察组中，男39例，女21 例；年龄 60～78 岁，平均（66.1±4.1）岁；对照组中，男 38例，女 22 例；年龄 60～79 岁，平均（65.9±3.5）岁。 两组患者于治疗前15 d均未应用其他降压药物进行治疗。两组患者在性别、年龄及病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予氨氯地平5 mg，每日1次于早晨口服；对照组患者给予硝苯地平20 mg，每日2次，于早晚口服。两组均以8周为1个疗程（即随访天数）。观察记录两组患者不良反应，1个疗程后进行动态血压的复查。

1.3 疗效判定标准

参考相关文献对疗效判定标准进行拟定[5]。显效：患者舒张压得到≥20 mm Hg的下降或得到≥10 mm Hg的下降并降至正常水平；有效：患者舒张压得到10～19 mm Hg的下降或得到<10 mm Hg的下降但已降至正常水平，或收缩压得到>30 mm Hg的下降；无效：未达到上述标准。对患者坚持服药时间（患者坚持服药天数/随访天数≥80%为坚持服药者，否则为非坚持服药[6]）进行观察记录，以判断患者服药依从性。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计软件对本研究相关数据进行分析，计量资料以±s表示，组间比较行t检验，计数资料组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组疗效总有效率为96.7%，明显优于对照组的88.3%，两组疗效总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者治疗后疗效比较[n（%）]

2.2 两组降压效果比较

两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显低于同组治疗前，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组患者收缩压及舒张压治疗前后比较（±s）

表2 两组患者收缩压及舒张压治疗前后比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

组别 例数（n） 收缩压（mm Hg）治疗前 治疗后舒张压（mm Hg）治疗前 治疗后观察组对照组60 60 171.2±10.4 171.7±9.7 136.1±7.8*136.9±8.1*102.8±9.8 103.7±9.6 82.2±8.7*84.5±8.2*

2.3 两组不良反应比较

观察组出现头痛、头昏各1例，下肢水肿2例，皮肤潮红4例，不良反应发生率为13.3%（8/60）；对照组出现头痛、头昏各3例，下肢水肿5例，皮肤潮红10例，心动过速5例，不良反应发生率为43.3%（26/60）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组服药依从性比较

观察组坚持服药时间及坚持服药者分别为（48±6）d及54例（90%），对照组则分别为（40±7）d 及 42 例（70%），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），可见观察组依从性优于对照组。

3 讨论

随着我国人口老龄化的到来，老年性高血压的发病率亦随之上升，严重威胁着老年人的生命健康。钙离子拮抗剂是治疗老年性高血压最为常用的药物之一[7]，这类药物能够通过对心肌细胞及血管平滑肌细胞的细胞膜钙离子通道进行阻断，以使钙离子进入细胞受到阻断从而达到舒张平滑肌的作用。

氨氯地平和硝苯地平均属于钙离子拮抗剂，均能够阻断心肌细胞及血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜钙离子通道进入细胞内，能够直接舒张血管平滑肌，使外周小动脉扩张而降低后负荷，并使冠脉血流量增加而使心肌缺血得到改善，使心绞痛得到缓解[8]。但是应用氨氯地平治疗高血压更具优势，其药物吸收及生效慢，生物利用度高，半衰期长，在体内降压效果稳定、持久，且具有减轻血压变异的效果。在本研究中，本院分别应用氨氯地平与硝苯地平治疗老年性高血压，研究结果提示，应用氨氯地平治疗的观察组疗效总有效率为96.7%，明显优于应用硝苯地平治疗的对照组（P<0.05）；两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显低于同组治疗前（P<0.05），但两组间比较差异均无统计学意义 （P>0.05），且观察组不良反应发生率仅为13.3%，明显低于对照组的43.3%（P<0.05）；另外，观察组坚持服药时间及坚持服药者分别为（48±6）d及54例，明显优于对照组的（40±7）d 及 42 例（P<0.05），可见观察组依从性优于对照组。对照组用药依从性较差的原因考虑为每日服药次数多、持续服药时间长及不良反应多等。

综上所述，应用氨氯地平治疗老年性高血压疗效显著，能够显著降低患者血压，具有较好的依从性，且不良反应较少，值得临床推广应用。

[1]王蕾，刘悦.苯磺酸氨氯地平治疗老年性高血压62例的疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（11）：102-103.

[2]刘建华.76例老年高血压常用治疗方法效果分析[J].按摩与康复医学，2011，2（11）：248.

[3]蒋勇.磺酸氨氯地平合并卡托普利治疗老年高血压病152例疗效观察[J].北方药学，2012，9（1）：17-18.

[4]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南[J].中华心血管杂志，2004，32（12）：1060-1064.

[5]徐林莉.苯磺酸氨氯地平片治疗老年性高血压76例临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（5）：602-603.

[6]张春花，熊旭华.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的疗效及依从性观察[J].实用临床医学，2011，12（5）：22-23.

[7]孙颖.氨氯地平与硝苯地平治疗老年原发性高血压的疗效比较[J].按摩与康复医学，2011，2（26）：113.

[8]张彩红.苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性轻中度高血压的疗效[J].中国实用医刊，2011，38（7）：119-120.