王晓霞

(河南省工人温泉疗养院，河南 汝州 467500)

急性上消化道出血是一种常见的急症，在临床中常以应用止血药物及胃肠黏膜保护药物治疗为主。但是单纯的药物治疗，短时间内效果不佳，尤其是出血量较大的患者，对患者的康复也有很大的影响，目前应用胃镜检查发病部位并止血治疗成为一项成熟的技术［1］。河南省工人温泉疗养院自2010年6月开展急诊胃镜诊疗急性上消化道出血，收到良好的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年6月～2011年12月收治的急性上消化道出血的患者120例，男75例，女45例，年龄32～68岁，平均43.33岁。所有患者入院时均有上消化道出血症状，呕血71例，柏油样大便19例，呕血合并柏油样大便30例，其中18例合并休克早期表现，血压下降、呼吸急促、精神紧张等症状。以患者末次呕血或黑便时间计时，将所有患者按采取胃镜诊治的时间不同随机分为3组，观察组(40例)：于发病12 h内行胃镜诊治;对照1组(40例)：于发病12～24 h内行胃镜诊治;对照2组(40例)：24～48 h内行胃镜诊治。3组患者的性别、年龄、病程、病情等方面比较差异，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 设备及材料 FUJINON EG-250HR5电子胃镜，喷雾导管，0.9%氯化钠250 ml，内镜注射器，内镜结扎器，高频电凝器，凝血酶等。

1.3 方法

1.3.1 术前准备 ①完善实验室检查，分析血常规、肝功、肾功及出、凝血时间等;②检查心脏功能，做心电图排除急性心脏病;③对大出血患者应用立止血治疗，部分患者采取三腔止血法止血;④对出现休克症状的患者，应先积极纠正休克症状，补充血容量，出血量大或血压、血红蛋白含量过低的患者，可以输血治疗;⑤做好心理疏导，让患者精神放松，配合治疗;⑥建立静脉通道。……