● 记者：闫丽华

“老有所养，老有所依，老有所乐”，是每个人的理想，但当老龄化社会渐渐向我们靠拢，城镇化进程、“421”（4个老人，1对夫妻，1个孩子）家庭结构使“空巢化”现象凸显之时，维系中国几千年的“养儿防老”模式却被迅速解构，背负重担的“421家庭”，面对2个人照顾4位老人的无奈，已然感到力不从心。一项调查显示，59.7%的人感觉自己赡养老人的压力大。传统家庭养老功能日渐式微，取而代之的是以房养老、机构养老、社会养老，养老已经成为每个家庭必须要认真面对的问题。

在众多的养老方式中，大多数人选择入住养老院的机构养老方式，由于机构养老具有独特的服务优势，全方位的服务理念，获得人们的青睐，并渐渐成为一种主流的养老方式，同时也代表了未来养老的方向。作为老龄服务业的朝阳产业，机构养老的服务现状如何？处于怎样的发展水平？它能否满足老年人需求，真正成为他们安享晚年的一片圣地？带着疑问记者走访了我省部分养老院。

数量少 需求大 发展不平衡

记者通过走访太原市多家养老院发现，市内大部分养老院入住情况都近乎饱和，而一些性价比相对较差的养老院还有部分床位，但离市区较远，入住率也比较低。82岁高龄的太钢退休职工王大爷深有感触地谈到，儿女平时上班忙，没有时间和精力照顾自己，养老院能给老人带来悉心照顾和安全感，因此选择入住养老院，但是意想不到的是一年前就预约的养老院由于床位紧张，始终住不进去。不仅是王大爷，还有很多老人遭遇着同样的经历。

据调查，我省目前60岁以上的老人有520万，占总人口比例的15.08%；太原市60岁以上的老人49.5万，占太原市人口比例的14.8%，并且在以每年3.3%的速度增长。而60岁以上老年人中需要护理服务的占13.69%，有入住养老机构意愿的占37%。目前，全省养老机构拥有床位7.07万张，床位缺口约50万张。这个数据与市场需求形成了巨大反差，远不能满足养老需求。不仅是山西，在中国各大城市的养老机构都存在“一床难求”的现象。根据全国老龄办给出的数据，截至2011年底，养老机构的总床位数是266万张，平均每100位老人占有1.5张床位。这个比例相当低。老龄服务机构、设施和人员远远不能满足老年人的实际服务需求。

采访中，记者还了解到，需求不足、床位紧张的大多数是条件设施优、收费合理的公办养老院，郊区或者民办养老院由于条件较差、收费昂贵而无人问津，同时民办养老院还受到各种瓶颈的制约，发展举步维艰。养老机构处于发展不平衡状态。

公办、民办差距较大 民办养老机构步履蹒跚

在山西省老年公寓，79岁的李建老人谈到：“我住在这儿3年了，每天不出公寓就能健身、娱乐，还能在宽敞明亮的图书室里读书、看报，当初选择这所公立养老院就是冲着它服务好、设施全，收费也合理，而私立的民营养老院就相差甚远了，入住之前我了解过几家，不仅服务跟不上，收费也很高。”

据了解，省老年公寓是目前我省规模最大、设施最完善的养老院，是山西省民政厅投资兴办的非营利性老年福利事业单位。由于收费低、服务好、硬件设施优而博得较高的“人气”，一年四季基本处于满员。山西省民政厅相关负责人谈到，在我省，像老年公寓这样性价比高的公立养老机构可以说是供不应求，大多数有入住养老院意愿的老年人都会选择综合指数较高的公立养老院。

相比之下，作为养老体系重要组成部分的民办养老机构，由于资金、人员短缺，发展就可谓举步维艰了。太原市比家美托养老院是太原市目前规模最大、入住老人最多的民办养老机构，有430张床位。但其负责人杨喜凤难掩经营之困：“基本上是维持状态。因为没有运转经费，设施和公办的根本没法比，只能靠细心的服务来赢得老人们的认可。”记者了解到，这家养老院收费为平均每人每月1000元~2000元左右。而在太原市租用一所能容纳150张床的院舍，年租金约10万元～20万元，加上水电暖等其他开支，至少得30万元左右。养老院经费主要靠自筹，发展资金缺少政府资助和银行贷款，运营艰难是普遍问题。

“尽管民办养老机构自身存在一些不足，如服务设施差，服务不够专业，服务不全面，项目少，管理不够专业，地理位置偏僻，交通不便等。但这些不足之处，有它的客观原因。目前，民办养老机构主要靠收取老人的费用生存，收费高了，可能就没有人去了，而收费低了，自然各种服务就跟不上。随着社会的发展以及老年人的需要，民办养老机构存在的这些问题有望得到逐步解决。”太原市民政局的一位工作人员表示。

山西省民政厅社会福利处相关负责人介绍，我省从20世纪90年代就有了民办养老机构，但发展规模一直比较小，发展速度缓慢。从建设开始到现在，民办养老机构一直是自筹经费，独立应对风险，处于孤军作战的境地。由于民办养老机构和公办养老机构不处于同一个起跑线上，缺乏政府的大力支持，他们抗风险的能力更弱，难以发展壮大。而实际上，民办养老机构在帮助社会承担养老责任，他们理应得到社会的支持。

在国家“十二五”发展规划中，养老排在第一位，并提出到2015年，我国每千名老年人拥有养老床位数达到30张，增加日间照料床位和机构养老床位340余万张，实现养老床位总数翻一番。这意味着民办养老机构面临着又一次发展机遇。

护理资源匮乏 服务与现实需求严重脱节

缺乏合格的护工，护理资源匮乏，服务跟不上也是困扰养老机构发展的一个重要因素。在山西福润长寿院，记者看到这里接收的大多数是生活不能自理的老人，有的甚至瘫痪在床，需要专业的护工进行一对一的服务，然而这里的护工却严重不足，一个护工平均要护理3~4个老人，而且流动性较强，“供不应求”。不仅福润长寿院，夕阳红养老院、比家美托养老院等太原市多家养老院都存在这样的困境。多数养老院接收的都是失能老人，服务成本高，风险大，对护理人员要求很高，养老院承担着很大的压力。

夕阳红养老院院长郭敬表示：“由于失能老人多，不能让他们磕着碰着，还得给老人喂饭、翻身，甚至接大小便，一个护工照顾几个老人，这样的活儿多数人不愿意干，招收有专业护理技能的护工就更难了。”

据介绍，目前太原市登记注册的养老机构正规护理人员只有230余人。大多数养老院护理人员以农村进城务工人员和城市下岗人员为主，整体素质不高，加之护理工作苦、脏、累且待遇不高，导致养老服务队伍专业化程度低，护理队伍流动性强，不够稳定。太原市民政局老年保障中心陈岩谈到，护工短缺是养老院最大的问题。养老护理队伍的不稳定，直接影响着养老服务业的发展。

制度保障 资金扶持 加快社会养老服务体系建设

山西省民政厅表示，加快社会养老服务体系建设，是我省应对人口老龄化的长期战略任务，也是社会广泛关注、迫切期待解决的重大民生问题。针对当前我省养老机构保障面较小，服务项目偏少；区域发展不平衡，布局不合理；养老服务专业人员缺乏，投入不足等问题和现状，为支持我省社会养老福利事业的发展，近日，山西省财政拨付省本级彩票公益金6913万元，重点用于各市养老机构、福利院、老年人日间照料中心及社区建设，增强各市为老年人服务的能力。同时，《山西省社会养老服务体系建设“十二五”规划》也已正式出台，内容涉及社会养老服务体系发展的方向、硬件建设、人才培养等多个方面。

今后，我省将改善公办养老机构的服务设施和服务环境，引入专业服务质量评估体系，开展标准化管理，切实提升养老机构管理和服务水平。通过强化对公办养老机构的投入和管理，在省、市、县、城乡社区四级打造一批养老服务典型，以此引领和带动全省养老服务机构的发展。对于民办养老机构，将加大政策支持和资金扶持力度，鼓励和扶持民间资本兴办养老服务机构。在具体补助方面，由山西省民政部门批准新建的全省示范性民办养老服务机构，经验收合格后，由省财政给予每张床位1000元的一次性床位建设补助；经山西省民政部门批准新建的非示范性民办养老服务机构和市、县两级民政部门批准新建的民办养老服务机构，经验收合格后，由市、县两级财政给予一次性床位建设补助，补助标准及分担比例由市、县两级政府确定。运营补贴方面，按入住满1个月的老年人实际占用床位数计发，每月每张床位给予100元的运营补贴。符合补助条件的民办养老服务机构收住经当地民政部门认定的城镇“三无”老人、农村“五保”老人，其生活、医疗费用由当地县级财政部门按照上述人员供养标准予以补助。此外，还要加强民办养老机构的准入、登记和管理等方面的规范和指导。

养老护理员是发展社会养老服务的人力资源，为了提高社会养老的“软件”水平，我省将建立养老护理员培训基地。按照国家养老护理员职业标准，我省将设立省、市、县三级养老护理培训基地，对从事养老护理工作的人员进行业务培训，并逐步纳入职业资格制度，通过组织统一的培训、考试，发放养老护理员职业资格证书。不断加强养老护理行业的规范化与标准化，实现从业人员持证上岗，不断优化养老护理人员队伍结构，提升养老服务水平。

今后，社会养老还将引入专业社工。在养老服务机构内积极开发设置社会工作岗位，鼓励和吸引专业社会工作者和社工专业的高校毕业生从事养老服务工作，“十二五”期间，实现每100张养老床位设置两个专职社会工作岗位。通过社会工作专业的个案、小组方法，为老人排除心中苦闷、缓解不良情绪、解决实际问题，提升老人的晚年生活质量。我省将积极动员、组织、引导企事业单位、社会团体、慈善组织和广大市民为有需求的老年人提供各种公益性服务。

此外，在养老机构优惠和老年人权益保护方面，我省将出台保障城乡养老服务机构建设用地供应政策，严格落实税收优惠和费用减免政策，兑现民办养老服务机构一次性补助及运营补贴制度，积极落实老年高龄津贴制度，制定养老护理员公益岗位制度，建立老年人意外伤害保险制度，实行养老机构核准、登记和年检制度。

养老机构是“夕阳”产业，更是朝阳产业，虽然目前经营发展中遭遇了些许困境，但随着老龄化程度的日益加重和人们观念的转变，国家逐步加大对机构养老的重视和扶持力度，养老机构一定会迎来发展的春天。