魏 民杨军英杨 浩阮俊刚侯军辉

1.新疆哈密农十三师红星医院肿瘤外科，新疆哈密839000；2.新疆哈密农十三师红星医院重症医学科，新疆哈密839000

直肠癌是消化道较常见的恶性肿瘤之一，包括齿线至直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤[1]。手术是治疗该病的最有效的方式，主要以根治性手术为主。腹腔镜作为微创医学的直接体现，为评价腹腔镜与开腹手术对直肠癌进行治疗的临床效果，该院将其使用到2011年1月—2013年2月间收治的53例直肠癌患者中，取得了较满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的53例腹腔镜下行直肠癌根治术的患者作为研究组，并选择另2011年1月之前的48例开腹行直肠癌根治术的患者作为对照组。研究组中男30例，女23例；年龄45～73岁，平均（58.68±9.55）岁；肿瘤大小：1.2～5.7cm，平均（3.62±1.99）cm；TNM分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期21例，Ⅲ期18例；分化程度：高28例，中16例，低11例。对照组中男 28例，女20例；年龄46～70 岁，平均（45.53±9.17）岁；肿瘤大小：1.1～5.3 cm，平均（3.59±1.86）cm；TNM分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例。分化程度：高23例，中16例，低9例。

1.2方法

所有患者都采用全麻，并按肿瘤的治疗原则进行操作。研究组患者取头低脚高位，稍向右偏，将气腹压力调节至11～13 mmHg左右。采用中央入路，使用超声刀先从根部分离直肠系膜下动脉，并在胰腺下缘分离肠系膜下静脉，后沿系膜钝性分离脏层和壁层。完整游离直肠后，在肿瘤下缘将近端肠管切除，并经肛门冲洗远端肠腔。将左侧麦氏点的穿刺孔扩大至4～6 cm，安装切口保护套，经套取出近端结肠及肿瘤，在离肿瘤上端约8～10 cm处离断肠管。从近端结肠置入吻合器抵钉座，将荷包收紧冲洗置入腹腔，关闭切口，再次建立气腹。……