王会先 李金枝 鲁文君

本科自2003年美容缝合腹部切口，期间不断改良，近5年广泛采用可吸收线美容缝合，具有伤口感染少、甲级愈合率高、腹壁瘢痕小、术后无需拆线、可以尽早出院等优点，比较理想。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择5年来在本科住院分娩行剖宫产术的430例患者，随机分为观察组及对照组，各215例。观察组：年龄19～36岁；横切口207例，纵切口8例；大于或等于两次下腹部手术者3例，肥胖者（体重达到或超过90 kg）9例，消瘦者（体重低于50 kg）2例，合并贫血21例，合并低蛋白血症5例。对照组：年龄20～39岁，其他资料均与观察组无统计学差异。术前术中术后大出血（出血大于1000 ml）、DIC施行子宫切除或其他原因放置引流管者除外，而且排除严重内外科合并症者。

1.2 方法 关腹均用1-0号可吸收线荷包缝合腹膜（纵切口可“U”字缝合）、“8”字缝合肌肉层、连续缝合筋膜，络合碘消毒切口边缘皮肤，有瘢痕者先切除再修剪消毒。观察组用3-0可吸收线间断缝合皮下脂肪层、连续皮内缝合皮肤。自切口远端缝合皮下脂肪层1针，打结，连续真皮层内缝合皮肤（进针深度以接近脂肪层又不致引起切口对合不齐为宜，尤其腹中线对合），到对侧切口外约2 cm处出针，适当拉紧缝线，贴近皮肤剪除尾线，皮肤外不可见缝线。术后视病情不同分别给予抗生素静滴2～3 d预防感染，术后3 d切口换药，观察无异常后即可安排出院。对照组采用1号丝线间断缝合皮下脂肪层，再用1号丝线间断缝合皮肤。术后据伤口情况决定换药，术后5～8 d拆线（有高危因素者延迟1～2 d拆线）。……