米建锋

腹腔镜手术具有腹部切口小、术中出血少、术后恢复快等特点，在妇科子宫及附件手术中被广泛应用，选取本院2011年9月-2012年12月采用Ligasure联合单极电凝钩行腹腔镜下全子宫切除术37例，其疗效满意，综合手术效果优于开腹手术，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月-2012年12月在本院行全子宫切除术的74例患者，分为腹腔镜组和开腹组，每组各37例。腹腔镜组：年龄38～61岁，平均（49±3.5）岁，其中子宫肌瘤15例，子宫腺肌病10例，宫颈CINIII 12例，子宫最大如孕3个半月大小；开腹组：年龄37～59岁，平均（49±3.8）岁，其中子宫肌瘤16例，子宫腺肌病10例，宫颈CINIII 11例，子宫最大如孕3个半月大小。两组患者在年龄、病种类型构成比、子宫大小比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前均经妇科检查、B超、诊刮、宫颈活检排除恶性肿瘤，术前常规检查无手术禁忌。

1.2 术前准备 入院完善抽血检查及腹部、泌尿系统超声检查，查胸片、心电图等，两组患者术前常规碘伏原液阴道冲洗2～3 d，术前1 d常规磷酸钠盐口服溶液洗肠，术前禁食6 h以上，备皮、更衣，术前30 min给予鲁米那0.1 g、阿托品0.5 mg肌注，此外腹腔镜组患者术前清洁脐部。

1.3 麻醉 腹腔镜组采用气管插管全身麻醉；开腹组采用腰硬联合麻醉。

1.4 手术器械 腹腔镜组配备腹腔镜及必要的手术器械，包括弯钳、无损伤抓钳、持针器、Ligasure，单极电凝钩，杯状举宫器等。开腹组配备常规开腹手术器械。

1.5 手术步骤

1.5.1 腹腔镜组 气管插管全身麻醉成功后，患者取膀胱截石位，留置导尿管。常规腹部及会阴阴道消毒，铺无菌巾单……