宋代黎 邱亦萍 黄海峰 李筱敏 吴同果

1.广东省佛山市南海区第三人民医院，广东佛山 528244；2.广州市红十字会医院， 广东广州 510000

不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征，是一个急性血栓形成的过程，属于非ST段抬高型急性冠脉综合征，与不稳定脂质斑块破裂、出血及血栓形成有关，如果未能及时诊断并有效治疗，可发展为急性心肌梗死甚至猝死[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interven-tion，PCI）是目前治疗冠心病的重要方法，可有效地降低死亡率和并发症的发生率，但在PCI术中，闭塞侧支血管、一过性的冠脉痉挛、形成微小血栓、扩张球囊和植入支架及术中操作的强度等导致心肌缺血甚至心肌损伤。只凭临床症状、体征和心电图检查是难以发现此种心肌损伤的。在损伤心肌＞10 g时可通过核素显像来检出[3]，所以在临床上，心肌损伤标志物可作为诊断的主要依据[4-7]。缺血修饰白蛋白（IMA），是一种新的较为理想的心肌缺血标志物[8]，比心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）和肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）均早出现，故出现时间早、敏感性高等为其最大的优点，对检测心肌损伤具有很大的作用。本研究通过观察UAP患者在PCI手术前后血清中的IMA、cTnI及CK-MB的浓度变化，探讨IMA在UAP早期诊断与治疗中的作用，为临床UAP的早期诊断与治疗提供客观依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组43例患者均来源于2010年9月～2013年7月期间在我院心内科被诊断为UAP且在住院期间胸痛再次发作，其中男28例，女15例，年龄42～70岁，平均（63.5±7.3）岁，行PCI治疗的冠心病患者26例为研究组，同时以17例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组。……