张进福

北京市通州区牛堡屯卫生院，北京 101114

肝硬化是临床常见的进展性肝病，我国多为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化及血吸虫性肝硬化。肝硬化后期以肝功能障碍和门静脉高压为主要临床表现，并发症包括上消化道出血、肝性脑病、腹水、脾功能亢进、继发感染等。其中，以上消化道出血为肝硬化最常见也是最严重的并发症之一[1]。上消化道出血多由曲张的食管下段和胃底静脉破裂引起，具有起病迅速、病情凶险和高死亡率等特点[2]，其肝硬化大出血病死率可高达11%[3]，是威胁肝硬化患者生命的急危重症。本研究选取2009年4月～2011年4月我辖区内15例肝炎肝硬化合并上消化道出血患者，进行上实验室检查及腹部B超检查，并与24例无出血史的肝硬化患者进行比较分析；同时探讨对该类出血患者的护理要点，以期加强预防，改善预后，降低病死率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年4月～2011年4月我辖区内肝炎肝硬化患者共39例，除外合并其他导致消化道出血的疾病。肝炎肝硬化诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》[4]中制定的临床诊断标准。其中男31例，女8例，年龄35～74岁，平均（45.44±7.01）岁。包括乙型肝炎后肝硬化20例，丙型肝炎后肝硬化5例，酒精性肝硬化12例，其他2例。临床表现：呕血、黑便、上腹部不适、心悸、皮肤黏膜出血等。肝功能Child平均分级：A级13例，B级16例，C级10例。其中合并有消化道出血病史组患者组15例（研究组），男13例，女2例，年龄35～72岁，平均（46.60±6.56）岁；无消化道出血病史组患者24例（对照组），男18例，女6例，年龄36～74岁，平均（44.52±7.38）岁，两组性别（P=1.000）及年龄（P=0.658）差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。……